69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

891 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #1082 COMUNICACIÓN ORAL Ventilación no invasiva en planta de hospitalización pediátrica: manejo en hospital secundario sin UCIP Isabel Sanjurjo Jiménez, Eva Sanavia Morán, Miriam Herrera Arias, Estefanía Barral Mena, M.ª Ángeles Pérez-Moneo Agapito, Almudena García García- Galán, Ana Muñoz Lozón Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La insuficiencia respiratoria en los pacientes con bron- quiolitis es una de las principales causas de ingreso en Pediatría. Entre las estrategias de manejo se encuentra la ventilación no invasiva (VNI). Se ha demostrado que es más eficaz que la oxigenoterapia de alto flujo (OAF). Nuestro hospital cuenta con una unidad de Cuidados In- termedios (UCRI) abierta en los meses de invierno, en la que la ratio enfermera-paciente es menor (1:4) que en la planta de hospitalización. Cabe destacar que nuestro hospital se encuentra en un área urbana y no tiene UCIP. Allí utilizamos VNI en modalidad CPAP en menores de 3 meses utilizando el respirador neonatal Infant-Flow SIPAP o el respirador WI- LAmed. En ocasiones y siempre previo a traslado a UCIP es preciso utilizar la modalidad BIPAP. El objetivo de nuestro estudio es describir a los pacien- tes ingresados en nuestro hospital que han precisado VNI en tres temporadas de invierno. MÉTODOS Se ha realizado un estudio descriptivo y estadístico de pacientes ingresados en UCRI con soporte respirato- rio VNI entre noviembre 2018-febrero 2019, noviembre 2019-enero 2020 y noviembre 2021-marzo 2022. Se han descrito variables demográficas, datos de estancia hospi- talaria, diagnóstico o técnicas requeridas. Se ha calculado normalidad según test de Kolmogorov-Smirnov. Se expre- san variables cualitativas en porcentajes y cuantitativas en mediana y cuartil 1 (Q1)–cuartil 3 (Q3). Se han realizado los cálculos sobre el grupo de pacientes con CPAP, el grupo de pacientes con BIPAP y el total de los pacientes. RESULTADOS En la Tabla 1 se muestran los datos de nuestros pa- cientes (n = 66). El 96,96% utilizaron CPAP y el 15,15% requirieron BIPAP. De los pacientes con BIPAP (10), en dos de ellos se utilizó ese soporte directamente y en el resto tras el fracaso de la CPAP. Se ha traslado a UCIP al 59,09% de los pacientes, de ellos el 10,25% requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES Es fundamental seleccionar adecuadamente a los pa- cientes susceptibles de VNI en Planta de Hospitalización y mantener una actitud prudente en todo momento al usar estos dispositivos. El uso de CPAP en planta de hospitali- zación pediátrica en UCRI es seguro. En nuestro hospital requirieron traslado a UCIP el 57,81% de los pacientes del grupo CPAP y de ellos necesitaron intubación y ventilación mecánica el 8,10%. Tabla 1. Pacientes con ventilación No Invasiva. Se ha dividido a los pacientes que ha untilizado CPAP, los pacientes que han utilizado BIPAP (8/10 también utilizaron previamente la CPAP) y el total de los pacientes Tabla 1. Pacientes con Ventilación No Invasiva. Se ha dividido a los pacientes que han utilizado CPAP, los pacientes que han utilizado BIPAP (8/10 también utilizaron previamente la CPAP) y el total de los pacientes. CPAP (Presión Positiva Continua en Vía Respiratoria), BIPAP (Presión Positiva Binivelada en Vía Respiratoria), Q1 (cuartil 1), Q3 (cuartil 3), SAHOS (Síndrome de Apnea e Hipopnea del sueño), UCIP (Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos), OAF (Oxigenoterapia de Alto Flujo), VRS (Virus Respiratorio Sincitial), BROSJOD (Escala Bronquiolitis Hospital Sant Joan de Déu), SNG (sonda nasogástrica). Pacientes con CPAP Pacientes con BIPAP Total pacientes n 64 (96,96%) 10 (15,15%) 66 Hombre n (%) 44 (68,75%) 7 (70%) 45 (68,18%) Edad meses mediana (Q1-Q3) 2 (1-3) 0,7 (0,3-2,6) 2 (1-3) Diagnóstico n (%) Bronquiolitis 61 (95,31%) Broncoespasmo 2 (3,12%) SAHOS 1 (1,56%) Bronquiolitis 10 (100%) Bronquiolitis 63 (95,45%) Broncoespasmo 2 (3,03%) SAHOS 1 (1,51%) Prematuridad n (%) 6 (9,37%) 1 (10%) 7 (10,6%) Días ingreso Cuidados Intermedios mediana (Q1-Q3) 2 (1-4) 1 (1-1) 2 (1-4) Días de hospitalización total mediana (Q1-Q3) 3 (2-6) 1 (1-2) 3 (2-6) Días con CPAP mediana (Q1-Q3) 1 (0,3-3) 0,3 (0,2-0,6) 1 (0,3-3) Días con BIPAP mediana (Q1-Q3) 0,35 (0,17-0,5) 0,2 (0,2-0,5) 0,22 (0,2-0,5) Traslado a UCIP mediana (Q1-Q3) 37 (57,81%) 10 (100%) 39 (59,09%) Soporte respiratorio máximo en UCIP N (%) OAF 2 (5,40%) CPAP 11 (29,72%) BIPAP 17 (45,94%) Ventilación mecánica 3 (8,10%) CPAP 1 (10%) BIPAP 6 (60%) Ventilación mecánica 3 (30%) OAF 2 (5,12%) CPAP 11 (28,20%) BIPAP 21 (53,84%) Ventilación mecánica (10,25%) Días ingreso UCIP mediana (Q1-Q3) 4 (2,75-6) 1 (1-2) 4 (3-6) VRS + n (%) 42 (65,62%) 9 (90%) 44 SARSCoV2 + n (%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Escala BROSJOD al ingreso mediana (Q1-Q3) 10 (8-11) 9 (7,25-11) 10 (8-11) Escala BROSJOD previo a CPAP mediana (Q1- Q3) 11 (9-12) 11 (9-11,2) 11 (9-12) Escala BROSJOD previo a BIPAP mediana (Q1- Q3) 11 (10,5-12) 11 (9-11,75) 11 (9-11,75) Sueroterapia IV n (%) 44 (68,75%) 8 (80%) 46 (69,69%) Alimentación SNG n (%) 29 (45,31%) 2 (20%) 29 (43,93%) Antibioticoterapia n (%) 8 (12,5%) 0 (0%) 8 (12,12%) Sedantes n (%) 13 (20,31%) 0 (0%) 13 (19,69%) Complicaciones 0 0 0