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888 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #1130 COMUNICACIÓN ORAL - Mejores comunicaciones Validación de instrumento para la identificación y clasificación por grado de complejidad en el paciente pediátrico crónico complejo (Escala PedCom ampliada) José M.ª Ruiz Sánchez, Elena Godoy Molina, María Vázquez Pareja, Ana Cordón Martínez, Esmeralda Núñez Cuadros Hospital Regional Universitario De Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS En el año 2022 se publica el estudio piloto de la Escala PedCom, diseñada para la identificación de pacientes cró- nicos complejos (PCC). Sin embargo, la heterogenicidad de este tipo de pacientes y la variabilidad en sus necesidades hacen necesario establecer niveles de complejidad que faci- liten su derivación a unidades especializadas y permitan un mejor reparto de recursos. Se propone una escala amplia- da que permita la clasificación por grado de complejidad de PCC incluyendo aspectos sociales y de la relación médico- paciente. MÉTODOS Se realiza una puesta en común de ítems relacionados con aspectos socio-económicos y de la relación médico- paciente a incluir para la versión ampliada y se consensuan definiciones para cada uno de los niveles de complejidad. Posteriormente se calcula el tamaño muestral, se estudia la consistencia interna y concordancia intra e inter-obser- vador. El gold estándar fue la clasificación por grado de complejidad realizada por dos evaluadores tras análisis de his- toria clínica del paciente. Los puntos de corte para cada uno de los niveles de PCC se establecieron mediante curva ROC. RESULTADOS La versión ampliada consta de 51 ítems (Anexo 1) y se establecieron cuatro niveles de complejidad para los pacien- tes clasificados como PCC (puntuación mayor o igual a 6,5 en Escala PedCom): baja complejidad, moderada compleji- dad, alta complejidad y complejidad extrema. El valor alfa- Cronbach fue 0,765 (0,7-0,9). El coeficiente de correlación intraclase para el análisis test-retest (modelo efectos mix- tos para dos factores) fue de 0,998 (IC 95% 0,997-0,998) y de 0,997 (IC 95% 0,996-0,998) para el estudio de concor- dancia inter-observador (modelo de efectos aleatorios para dos factores). Los puntos de corte establecidos fueron: 6,5 a 10 puntos baja complejidad, 10,5 a 15 puntos moderada complejidad, 15,5 a 19 puntos alta complejidad, a partir de 19,5 puntos complejidad extrema. Se obtuvo una sensibili- dad global del 90% y especificidad del 97%. CONCLUSIONES La ampliación de la escala PedCom permite la clasifica- ción por grado de complejidad de PCC con una adecuada consistencia interna, así como niveles adecuados de con- cordancia intra e inter-observador. Incluye además aspec- tos económico-sociales que deben valorarse en este tipo de pacientes y aportan complejidad y dificultad a su manejo. A pesar de que los niveles de sensibilidad y especificidad son adecuados, queda pendiente una revisión de ítems y puntuaciones de cara a mejorar la sensibilidad de esta por encima del 95%.