69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

887 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #1152 PÓSTER SIN DEFENSA Una adenitis mesentérica no justifica todo dolor abdominal Berta Casanova Beltrán, Míriam Jiménez Pérez, Andrea Villén Rubio, Noelia Guevara Sánchez Hospital General de Castellón, Castellón INTRODUCCIÓN La vasculitis leucocitoclástica por inmunocomplejos con depósito de IgA (anteriormente conocida como púrpura de Schönlein-Henoch) es la vasculitis sistémica más frecuente en la edad pediátrica. Habitualmente su incidencia máxima se sitúa entre los cuatro y seis años y hasta en el 50% de los casos pueden ir precedidos de una infección del tracto respiratorio. Se caracteriza por una tétrada de manifesta- ciones clínicas: púrpura cutánea, artritis o artralgias, dolor abdominal y afectación renal, siendo la púrpura un criterio necesario para el diagnóstico de la entidad. A continuación presentamos un cuadro de presentación atípica de esta pa- tología. RESUMEN DEL CASO Adolescente varón de 14 años que presenta durante 4 días dolor abdominal continuo a nivel periumbilical que se acompaña de vómitos y sensación nauseosa. En Urgencias se realiza hemograma en el que presenta linfocitosis rela- tiva, bioquímica con PCR de 25 mg/l y PCT negativa; y he- mostasia con dímeros D de 6.326 ng/ml. Se cursa ecografía abdominal en la que se aprecian adenopatías en fosa ilíaca derecha y en raíz mesentérica. Dado dolor abdominal de difí- cil control, se ingresa con diagnóstico de adenitis mesenté- rica para analgesia. A los dos días del ingreso, el adolescente presenta una púrpura palpable en extremidades inferiores, región glútea, zona extensora de codos y cara, simétrica. Dada la presencia de púrpura y dolor abdominal sin altera- ciones en la hemostasia se sospecha de vasculitis por IgA. Se inicia corticoterapia por el dolor abdominal refractario a tratamiento analgésico. El paciente no presenta artritis ni alteraciones en el sedimento urinario durante la hospitali- zación. Se realizó biopsia para confirmación histológica por la edad de presentación, el dolor abdominal que precedió a la aparición de púrpura y la distribución atípica. En la biopsia se pudo observar infiltrado inflamatorio polimorfonuclear neutrófilo con distribución perivascular con inmunofluores- cencia para IgA positiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El dolor abdominal se engloba dentro de las cuatro ma- nifestaciones típicas de la vasculitis IgA. No obstante, hasta en el 15%-35% de los casos el dolor puede preceder a la aparición de la púrpura. Es por este motivo que resulta con- veniente valorar la entidad en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal.