69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

885 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #370 PÓSTER SIN DEFENSA Tricobezoar M.ª Alejandra Rosario Verde, Marta López-ballina Galán, Elena de Frutos Moneo, Romy Yui Hifume, María Alegre Viñas Hospital Universitario del Henares, Madrid INTRODUCCIÓN Los bezoares son masas que se forman tras la deglu- ción de elementos que no pueden ser digeridos por el tracto gastrointestinal. Por lo general, se sitúan en el estómago, pero pueden afectar a cualquier parte del aparato digestivo. Se clasifican de acuerdo a su composición en tres tipos: fi- tobezoar, tricobezoar y lactobezoar, siendo el más frecuen- te el tricobezoar (50% de los casos) y está formado por la ingestión de pelo, que pueden aumentar progresivamente de tamaño a medida que el paciente continúa deglutiendo pelo. El 90% de los casos se da en mujeres menores de 20 años. Se han asociado a pacientes con retardo mental, pica y tricotilomanía. RESUMEN DEL CASO Presentamos a una paciente mujer de 11 años con an- tecedentes de onicofagia desde los 3 años y tricotilomanía ocasional, sin otros antecedentes personales ni familiares de interés que acude a Urgencias por dolor abdominal de lo- calización supraumbilical de varios días de evolución. Asocia deposiciones cada 2-3 horas. Niega fiebre, pérdida de apeti- to y otros síntomas. A la exploración física se palpa una masa cilíndrica a nivel del epigastrio, no dolorosa de consistencia gomosa-dura y móvil, con resto del examen físico normal. Se realiza radiografía de abdomen AP en la cual se identi- fica ocupación de la bolsa gástrica por lesión de densidad de partes blandas con focos radiotransparentes en su inte- rior, hallazgos que son compatibles con bezoar ( Figura 1 ). Por este motivo se solicita traslado al Hospital Niño Jesús, donde le realizan gastrotomía para extracción del cuerpo extraño. Posteriormente es derivada a un Centro de Salud Mental donde permanece en seguimiento y con tratamien- to farmacológico, con mejoría de la sintomatología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El desarrollo progresivo de la sintomatología retrasa el diagnóstico. • El antecedente de tricofagia no suele ser menciona- do de forma espontánea en la mayoría de las ocasio- nes por lo que es necesario indagar sobre ello. • El pilar terapéutico es un manejo interdisciplinario estricto de estos pacientes para prevenir recidivas. • Requieren de un manejo quirúrgico invasivo, a menu- do mediante una gastrotomía anterior. Figura 1. Radiografía de abdomen AP.