69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

882 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #237 COMUNICACIÓN ORAL - Mejores comunicaciones Significado clínico de las coinfecciones VRS-SARS-CoV-2 en Pediatría Irene Mingueza de La Paz, Laura Díaz Pozo, Felipe González Martínez, Jimena Pérez Moreno, Blanca Toledo del Castillo, M.ª Isabel González Sánchez, Rosa Rodríguez Fernández Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de ingreso en lactantes. Es una infección epidémica y estacional en los meses de invierno pero con la aparición de la pandemia COVID-19 por SARS-CoV-2, ocu- rrieron cambios importantes en la epidemiologia del VRS, con desaparición de la epidemia anual en 2020-2021 y su reaparición fuera de temporada en el verano 2021. En el momento actual, no se ha recuperado por completo su estacionalidad. Los lactantes han estado expuestos a ambos virus desde el inicio de la pandemia, pero no está establecido si las coinfecciones vi- rales en las bronquiolitis VRS agravan la infección. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalen- cia, sintomatología clínica y gravedad de las coinfecciones VRS y SARS-CoV-2. MÉTODOS Se diseñó un estudio observacional, prospectivo y ana- lítico. Se incluyeron todos los pacientes menores de 2 años ingresados por bronquiolitis VRS (marzo 2020-diciembre 2022). Se analizaron variables epidemiológicas, clínicas y analíticas. Se realizó PCR VRS y SAR-CoV-2 en todos los pacientes. La asociación entre las variables cualitativas se analizó mediante el test de Fisher y las cuantitativas con el test de Mann-Whitney. Para valorar la gravedad de la infec- ción se construyeron modelos de regresión logística o lineal según la naturaleza de la variable dependiente. Se conside- raron significativos valores de p < 0.05. RESULTADOS Se incluyeron 597 pacientes con bronquiolitis por VRS, la mediana de edad fue de 4,7 (1,9-6,7) meses, el 56% fueron varones y la estancia media de 5 (4-6,4) días. La coinfección entre VRS-SARS-CoV-2 se detectó en el 2,2% de los lactan- tes ( n = 13). El 84,6% de las coinfecciones ocurrieron en el año 2022, el resto en 2020; p < 0,01 ( Figura 1 ). Cuando se comparó la cohorte con infección única por VRS ( n = 584) con la cohorte con infección dual VRS-SARS-CoV-2 ( n = 13) no existieron diferencias en lo relativo a edad o sexo, pero si se encontraron diferencias en gravedad, con estancias medias más prolongadas cuando la infección es dual [7 días (7-9) vs. 5(4-8); p < 0,01] y mayor necesidad de oxigenote- rapia de alto flujo (OAF) [76,9% vs. 39,9%; p < 0,01]. El estu- dio multivariante confirmó la asociación de coinfección con mayor gravedad [OR: 4,9 (1,44-23,4); p < 0,01] ( Tabla 1 ). CONCLUSIONES La coinfección VRS-SARS-CoV-2, aunque infrecuente, agrava el curso clínico de las bronquiolitis y se asocia con 5 veces más riesgo de soporte respiratorio con OAF y con estancias medias mas prolongadas. Es imprescindible el diagnóstico etiológico en las bron- quiolitis para detectar infecciones duales y adelantarnos a la gravedad.