69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

880 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #588 PÓSTER SIN DEFENSA Síndrome confusional agudo tras el uso de colirio ciclopéjico Miriam Melissa Mendoza Chavez, Alba Pérez Pérez, Lucía Figueroa Ospina, Marta Furones García, Roi Piñeiro Pérez Hospital General de Villalba, Madrid INTRODUCCIÓN Los colirios ciclopléjicos se emplean de manera habitual en la edad pediátrica por su capacidad para paralizar la aco- modación. El ciclopentolato clorhidrato al 1% es uno de los más utilizados y está indicado para el diagnóstico de los errores de refracción, así como el estudio del fondo de ojo y otras valoraciones oftalmológicas. Presentamos dos casos de intoxicación sistémica por el uso de este fármaco. RESUMEN DEL CASO Caso clínico 1 Niño de 8 años, previamente sano, valorado en Ur- gencias por habla incoherente, desorientación temporo- espacial y alucinaciones visuales (trata de recoger objetos inexistentes del suelo) que iniciaron 30 minutos después de la administración de ciclopentolato clorhidrato al 1%. A la exploración física, destacaba la presencia de midriasis, desorientación temporo-espacial, habla incoherente sin di- sartria, con un Glasgow de 14 puntos sin otras alteraciones neurológicas ni sintomatología disautonómica. Tras perma- necer en observación durante 8 horas, los síntomas remiten espontáneamente. Caso clínico 2 Niña de 11 años, sin antecedentes de interés, que acude a Urgencias por inestabilidad en la marcha, habla incoheren- te y falta de coordinación tras acudir a la consulta de oftal- mología. En la exploración física destacaba la presencia de palidez facial, mucosa oral pastosa, midriasis, habla incohe- rente sin disartria con Glasgow de 14 puntos e inestabilidad para la marcha con Romberg negativo, sin otras alteraciones neurológicas. Los síntomas iniciaron 40 minutos tras la ad- ministración de colirio en consulta. Permanece en observa- ción durante 6 horas, con desaparición total de los síntomas al alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El ciclopentolato es un antagonista de los receptores muscarínicos, cuyo uso está aprobado en España a partir de los 3 años. Su toxicidad está determinada por la alta absor- ción a través de la mucosa conjuntival, nasal o gastrointes- tinal o por un bajo nivel de actividad enzimática en plasma de la pseudocolinesterasa, ya sea de origen genético o por interacción con otras sustancias. Sus efectos secundarios pueden ser centrales o peri- féricos. El síndrome central se caracteriza por aparición de alteraciones de la conducta, de la percepción, del habla, alu- cinaciones e incluso convulsiones o muerte. Estos efectos, desaparecen tras tratamiento sintomático, sin dejar secue- las habitualmente en 6 horas. En casos graves, se recomien- da el uso de fisostigmina. El reconocimiento precoz de los síntomas de toxicidad por parte de los padres y el personal médico es esencial para instaurar un tratamiento sintomático precoz y en los casos de toxicidad grave, el empleo precoz de fisostigmina.