69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

878 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #600 PÓSTER SIN DEFENSA Revisión de casos de epiglotitis aguda Irene Miralles Sancho 1 , Cecilia Carrión Fenol 1 , María Sanchez Aliaga 2 , Noelia Gilabert Martínez 2 , Alba Corrales González 2 , M.ª Cruz González Torroglosa 2 , José Antón Blasco 2 Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante INTRODUCCIÓN La epiglotitis aguda es una enfermedad poco frecuente de instauración brusca que cursa con obstrucción de la vía aérea por inflamación supraglótica, potencialmente grave e incluso letal. La incidencia anual en nuestro medio se cifra en 0,6 por cada 100.000 habitantes, siendo más frecuente entre los 2 y los 6 años. A continuación se revisan los casos de epiglotitis agu- da que ha habido en los dos últimos años en un hospital comarcal con el objetivo de profundizar en el conocimiento de su presentación clínica, estudio diagnóstico y opciones terapéuticas actuales. RESUMEN DEL CASO El primer caso se trata de un varón de 2 años traído a Ur- gencias por dificultad respiratoria de dos horas de evolución. Asociaba fiebre, sialorrea y trabajo respiratorio moderado con disminución de la entrada de aire bilateral y postura en hiperextensión cervical. Calendario vacunal incompleto. Tras medidas iniciales de estabilización (monitorización, aporte de O 2 , nebulización de Adrenalina y corticoides) se solicita radiografía lateral de cuello en la que se objetiva aumento de grosor de la epiglotis con signo del dedo pulgar y hemo- cultivo que fue positivo a Haemophilus Influenzae . El segundo caso hace referencia a una lactante de 5 me- ses que reconsulta en tres ocasiones en Urgencias por un cuadro de dificultad respiratoria de inicio insidioso y progre- sivo desde hace 5 días. Las primeras 48 horas se encuentra febril con clínica predominante de tos disfónica tratada con dexametasona y adrenalina nebulizada. Tras cinco días del inicio del cuadro presenta empeoramiento clínico con mar- cado trabajo respiratorio. Al colocarle en supino destaca estridor audible sin fonendo que cede en prono con hipe- rextensión cervical. Se administra nebulizaciones con adre- nalina y budesonida con escasa respuesta. Se traslada a la UCI pediátrica de referencia que confirman el diagnóstico de epiglotitis aguda mediante laringoscopia directa. Panel de virus respiratorio positivo a parainfluenza. En ambos casos se inició antibioterapia intravenosa y precisaron intubación endotraqueal en la UCIP. La evolución del segundo caso fue más tórpida desarrollando un síndro- me de distrés respiratorio. No obstante, la recuperación en los dos casos fue completa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La dificultad respiratoria en un motivo relativamente fre- cuente de consulta en Pediatría. Sus causas habitualmente son benignas, autolimitadas y con buen pronóstico. No obs- tante, en los últimos años destaca en nuestro hospital un aumento de casos de epiglotitis aguda. Por ello, recomen- damos al clínico tener presente en el diagnostico diferencial del distrés respiratorio aquellas causas infecciosas menos frecuentes pero potencialmente mortales como es el caso de esta patología. IMAGENES CASOS DE EPIGLOTITIS AGUDA CASO 1: CASO 2: Figura 1. Imágenes de epiglotis aguda en los casos presentados. Caso 1 Caso 2