69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

877 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #350 PÓSTER SIN DEFENSA Quistes subglóticos: una causa infrecuente de estridor respiratorio tardío en lactantes Noelia Alfonso Tena, María Solo de Zaldivar Tristancho, Miguel Begines Tirado, Nuria Macías López, Ana Martínez García, Marta Gutiérrez Agujetas, Francisco Javier Gallego Cortés, Rafael Ulecia Cantero, Julia Álvarez Fernández, Sergio Pavón Jiménez, Ana Chamorro Vera, Nicolás Fernández Smersu Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres INTRODUCCIÓN El estridor es un ruido producido durante la respiración por el paso turbulento del aire a través de una vía aérea de calibre disminuido. Una causa infrecuente y de aparición tardía tras extuba- ción, son los quistes subglóticos adquiridos, cuya frecuencia ha aumentado en los últimos años debido al aumento de supervivencia de pacientes pretérminos. Es importante establecer un adecuado diagnóstico di- ferencial de manera exhaustiva y precoz, para optimizar el tratamiento en aquellas patologías que puedan ser más urgentes y, como consecuencia, potencialmente mortales, como es el caso de los quistes subglóticos. RESUMEN DEL CASO Lactante varón de 3 meses que ingresa por distrés res- piratorio progresivo en los últimos 3 días, con hipoventila- ción e hipercapnia. Presenta estridor inspiratorio y espira- torio audible sin fonendo que se intensifica con el llanto o disconfort. Asintomático durante el sueño y sin dificultades para la alimentación. Entre sus antecedentes destacan prematuridad extre- ma (26 semanas de edad gestacional) e intubación orotra- queal durante la primera semana de vida, con dos intentos fallidos de extubación. Se realiza nasofibrolaringoscopia, observando “coanas permeables con cavum libre, cuerdas vocales móviles y quistes subglóticos que condicionan una disminución sig- nificativa de la luz traqueal”. Tras el diagnóstico de quistes subglóticos, se realizó resección mediante nasofibroscopia rígida con apertura de los quistes y dilatación subglótica con balón. El paciente precisó seguimiento estrecho y exéresis de los quistes residuales en los siguientes cuatro meses. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los quistes subglóticos constituyen una etiología infre- cuente del estridor respiratorio. Suele presentarse como un estridor bifásico progresivo, que aparece meses después de la intubación. Es importante establecer el diagnóstico diferencial con otras patologías como laringomalacia, laringitis o estenosis subglótica, entre otros. La intubación temprana, así como el antecedente de prematuridad, constituyen los principales factores de riesgo implicados en la patogenia de los quistes subglóticos. Otros factores implicados son la patología intercurrente y la cica- trización patológica. Para valorar la lesión y su comportamiento durante el ciclo respiratorio está indicada la realización de una endos- copia flexible. La detección y el tratamiento precoz, que puede consis- tir en la marsupialización endoscópica con instrumental frío o técnicas láser, son fundamentales debido al compromiso de la vía aérea. La tasa de recurrencia es alta, por lo que se debe realizar seguimiento posteriormente.