69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

873 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #512 PÓSTER CON DEFENSA Patología subyacente en una contractura cervical. A propósito de un caso Henar Oliveri Guilarte, Marta Toledo Amor, Esperanza Moya López, Ana Belén Jiménez Jiménez, José Férnandez-Cantalejo Padial Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid INTRODUCCIÓN El osteoma osteoide es un tumor óseo benigno, osteo- blástico (10-12% del total), que suele aparecer entre los 10-30 años y se localiza principalmente en huesos largos de miembros inferiores. Presenta mayor incidencia en varo- nes. La presentación sintomática clásica es el dolor constan- te y profundo, sobre todo nocturno que responde en grado variable al ácido acetilsalicílico. El TC es la prueba inicial de elección para la localización del nidus . Sin embargo, no debemos olvidar que la ausencia de hallazgos radiológicos en estadios iniciales no excluye el diagnóstico. El tratamiento consiste en la exéresis del nidus , siendo la ablación percutánea la técnica de elección, con una alta tasa de curación. RESUMEN DEL CASO Niña de 7 años previamente sana, acude a Urgencias por dolor cervical de 10 días de evolución con empeoramiento en las últimas 72 horas. Le impide el descanso nocturno. Al inicio del cuadro, se diagnosticó de contractura cervical y si- guió tratamiento con diazepam e ibuprofeno, persistiendo la clínica. En la exploración física presenta dolor cervical paraver- tebral bilateral asociando contractura del músculo esterno- cleidomastoideo derecho y posición antiálgica del cuello con flexión lateral ipsilateral; no otros hallazgos significativos. Se realiza ecografía cervical sin alteraciones y radiogra- fía cervical observándose discopatía calcificante del disco intervertebral C4-C5, confirmándose imagen similar en el TC. Ingresa para control del dolor y ampliar estudio. Para filiar la etiología, se realiza analítica sanguínea sin hallazgos sugerentes de infección bacteriana, sin alteracio- nes en el metabolismo del calcio, perfil lipídico ni tiroideo. Mantoux negativo. Se realiza resonancia magnética sin contraste objeti- vándose lesión en epífisis vertebral inferior de C3, con bajos niveles de atenuación, identificándose nido bien delimitado de unos 5 mm con reacción esclerótica marginal y focos de calcificación, compatible con osteoma osteoide. En biopsia percutánea se confirma diagnóstico y mediante ablación con radiofrecuencia, se realiza exéresis del tumor, con bue- na evolución posterior. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El osteoma osteoide aparece frecuentemente en miem- bros inferiores, aunque debemos tener en cuenta que hasta un 10% aparecen en la columna vertebral, siendo una causa infrecuente de tortícolis. El objetivo fundamental de este caso es ampliar el diag- nóstico diferencial ante contracturas musculares persisten- tes. Por ello, presentamos el caso de una paciente con cer- vicalgia aparentemente intrascendente, con mala respuesta al tratamiento, que se explicó finalmente con el hallazgo de un tumor óseo en columna cervical. Conocer las posibles patologías ante la aparición de contracturas musculares de curso atípico, permitirá a los pe- diatras realizar un enfoque diagnóstico y terapéutico más precoz.