69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

872 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #1141 PÓSTER CON DEFENSA Osteomielitis del hueso temporal con absceso subperióstico y paquimeningitis asociada, en probable relación con microtraumatismo Margarita Fernández Marqués, Irene Rollano Corroto, Pablo Docio Pérez, Beatriz Jiménez Montero, Paula Díaz Fernández, Julia Marín Rodero Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN Las osteomielitis son infecciones del hueso que se producen generalmente por vía hematógena, y un trauma menor en el contexto de la bacteriemia puede favorecer la afectación de ese hueso. Otros mecanismos son por ino- culación directa a través de fracturas abiertas o heridas punzantes, o desde focos contiguos (sinusitis, mastoiditis, infección odontógena…). RESUMEN DEL CASO Paciente de 8 años sin antecedentes personales de in- terés que ingresa por sospecha de celulitis facial. Valorado por su pediatra hacía 24 horas por tumefacción facial y fie- bre, indicando tratamiento con amoxicilina-clavulánico vía oral a 80 mg/kg/día. A la exploración física se objetiva tume- facción facial que se extiende desde región supraauricular hasta hueso maxilar, sin lesión externa visible aparente, así como dificultad para la apertura bucal. En analítica extraída presenta proteína C reactiva 10,4 mg/dl, procalcitonina 0,5 ng/ml y leucocitosis. Se decide ingreso con antibioterapia endovenosa con amoxicilina-clavulánico para continuar es- tudio. Como dato a destacar, días atrás se había rasurado el pelo en la zona de la tumefacción. Durante el ingreso se realiza ecografía de la zona, evi- denciando una osteomielitis del cigomático izquierdo con una colección subperióstica asociada, completando estudio con RMN, en la que se confirma la presencia de un absceso subperióstico temporal izquierdo, así como foco de osteo- mielitis subyacente y paquimeningitis asociada en región temporal anteroinferior. Ante dichos hallazgos, se modifi- ca tratamiento endovenoso a cefotaxima (300 mg/kg/día) y vancomicina (60 mg/kg/día). Asimismo, es valorado por cirugía maxilofacial y neurocirugía, decidiendo drenaje del absceso con recogida de muestras. Rastreo microbiológico negativo, salvo crecimiento en cultivo de frotis faríngeo de S. pyogenes . Posteriormente, buena evolución clínica, ana- lítica y radiológica, con resolución del absceso en RMN de control. Tras 16 días de biterapia antibiótica, se decide alta a domicilio completando 6 semanas de tratamiento antibió- tico oral. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Presentamos este caso infrecuente el cual, de no haber tenido un diagnóstico y manejo precoz, podría haber tenido complicaciones más severas, sobre todo a nivel intracra- neal. Lo presentamos por la atipicidad del cuadro y por la presentación similar al tumor inflamatorio de Pott. Este se caracteriza por una inflamación frontal debido a un absceso subperióstico y osteomielitis del hueso frontal secundaria mayormente a una sinusitis, aunque también está descrito tras traumatismos. Es una complicación infrecuente y po- tencialmente grave que puede dar lugar a su vez a menin- gitis o absceso intracraneal. A diferencia de este, nuestro caso no fue secundario a una sinusitis y no afectaba al hue- so frontal sino al temporal.