69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

870 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #184 COMUNICACIÓN ORAL Nueva fluidoterapia intravenosa de mantenimiento en la hospitalización pediátrica: soluciones casi-isotónicas Soledad Amorós Villaverde, Iciar Perea Fuentes, Jimena Pérez Moreno, Felipe González Martínez, Blanca Toledo del Castillo, M.ª Isabel González Sánchez, Rosa Rodríguez Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las guías de fluidoterapia intravenosa recomiendan la utilización de fluidos isotónicos de mantenimiento (130- 155 mEq/l ClNa) frente a los hipotónicos (<70 mEq/l ClNa). La guía NICE 2020 recomienda la restricción de aportes al 50-80% de necesidades basales debido al riesgo de com- plicaciones. Se han propuesto soluciones balanceadas con menor concentración de sodio (130 mEq/l) y cloro (112 mEq/l), para evitar la acidosis hiperclorémica, pero su uso no está estandarizado. El objetivo de este estudio fue comparar las complicacio- nes de dos sueros de mantenimiento (glucosalino al 0,9% y glucosalino al 0,6%) en las primeras 24 horas de ingreso en las plantas de Pediatría. MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo, observacional y ana- lítico. Se incluyeron pacientes ingresados entre diciembre 2018-diciembre 2022, en un hospital terciario, que preci- saron fluidoterapia intravenosa de mantenimiento con glu- cosalino al 0,9% (155 mEq/l ClNa) o con glucosalino al 0,6% (100 mEq/l ClNa). Ambas soluciones contenían glucosa 5%. Se recogieron datos clínicos y analíticos en dos tiempos: T0 al ingreso y T1 a las 24 horas del inicio de la fluidoterapia. Se realizó un propensity score matching utilizando el método nearest neighbor , que permitió disminuir el sesgo de selección. Los pacientes se emparejaron 1:2 y se ajusta- ron según la edad, sexo, ritmo de goteo, natremia y creati- nina en T0. Posteriormente, se compararon ambas cohortes utilizando los test U Mann-Whitney y Fisher. Se realizó un análisis multivariante de regresión logística para describir factores predictores de complicaciones. RESULTADOS Inicialmente, se analizaron 164 pacientes (30 con so- lución al 0,6% y 134 con solución al 0,9%). Tras el em- parejamiento 1:2 se seleccionaron 81 pacientes (54 que recibieron glucosalino al 0,9% y 27 glucosalino al 0,6%). Los pacientes con glucosalino al 0,9% presentaron en T1 concentraciones más elevadas de cloro (108 vs. 104 mEq/l, p < 0,01) y sodio (139 vs. 138 mEq/l, p = 0,04). Además, se observó mayor número de edemas (35% vs. 0%, p < 0,01) e hipercloremia (31,8% vs. 10%, p = 0,05) en pacientes con glucosalino al 0,9%. Un 14% de los pacientes con glucosali- no al 0,6% presentaron hiponatremia leve y asintomática (14,2% vs. 0%, p = 0,02) ( Tabla 1 ). En el estudio multivariante, el empleo de glucosalino al 0,9% [OR: 11,2 (1,36-25); p = 0,04], un mayor ritmo del go- teo [OR: 1,05 (1,01-1,12); p = 0,04] y la natremia al ingreso [OR: 1,20 (1,06-1,49); p = 0,01] fueron factores predictores de hipercloremia. CONCLUSIONES Los sueros isotónicos de mantenimiento en las plantas de Pediatría Interna presentan riesgo de hipercloremia y edemas. Los sueros casi-isotónicos 0,6%, además de evitar las complicaciones de las soluciones isotónicas, no presentan riesgo importante de hiponatremia, por lo que podrían ser una alternativa segura.