69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

868 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #389 COMUNICACIÓN ORAL Mediastinitis en pacientes pediátricos postoperados cardiacos de un hospital terciario en los últimos 13 años Ane Martínez Etxaniz, Nicolás Martínez Miñambres, Maite Ortega del Río, Elena Pérez Estévez Hospital Universitario de Cruces, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mediastinitis es una complicación grave de la cirugía cardiotorácica pediátrica. Los factores de riesgo para el de- sarrollo de esta están poco definidos en la literatura, aun- que se sugieren: tiempo prolongado de cirugía, edad menor de un año y duración de cables epicárdicos como posibles factores de riesgo. Definir las características clínicas de los pacientes pe- diátricos posoperados de Cirugía Cardiovascular diagnosti- cados de mediastinitis en un hospital de tercer nivel. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo que incluyó pacientes pediátricos (entre 0 días y 18 años) que se sometieron a cirugía cardiovascular entre 2010 y 2022. RESULTADOS Se incluyeron 19 pacientes con mediastinitis, definida por Centers for Disease Control and Prevention (CDC) como infección que afecta al mediastino o al esternón, que co- rresponde al 1,6% de las cirugías cardiacas realizadas en ese periodo. Once pacientes (57%) eran varones; 57% menores de un año, con una mediana de edad de 14 meses; 4 (21%) presentaban síndrome genético; 45% habían sido someti- dos previamente a una cirugía cardiaca y un 20% eran por- tadores de material protésico. El 45% presentaban una cardiopatía cianógena, siendo la tetralogía de Fallot la más prevalente. El 58% padecían una cardiopatía de riesgo 2 en la es- cala RACHS-1, permaneciendo en circulación extracorpórea una media de 122 minutos con un tiempo de isquemia de 59 minutos. El 100% de los pacientes recibieron profilaxis antibióti- ca, siendo la cefuroxima el antibiótico empleado en 18 de los 19 pacientes. De estos, en el 57% de los casos se admi- nistró durante al menos 48 h. Diez de los 19 precisaron trasfusión de hematíes en el posoperatorio, siendo necesarias más de 3 en el 32% de los mismos. La mediana de permanencia de los cables epicárdi- cos fue de 6 días. En 84% de ellos se aisló germen causante, siendo en el 44% los gramnegativos, con una mediana de 8 días desde la cirugía hasta el diagnóstico. Vancomicina y ceftazidima fue la antibioterapia empírica iniciada, desescalando pos- teriormente a terapia dirigida manteniéndolo durante una mediana de 40 días. Quince (79%) precisaron limpieza quirúrgica: en 2 se realizó un drenaje superficial, 6 drenaje en quirófano y en 7 (47%) una combinación de ambas. La mortalidad alcanzó un 21%. CONCLUSIONES La incidencia de mediastinitis en postoperados cardia- cos de nuestro centro es similar a la descrita en la literatura. Se proponen como áreas de mejora revisar diariamente la necesidad de mantener cables epicárdicos y replantear el protocolo de profilaxis antibiótica.