69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

867 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #721 PÓSTER SIN DEFENSA Manejo del paciente tras mordedura de ofidio M.ª Carmen Remacha Almerich, Ana Escribano García, Sofía Congost Marín, Begoña Gallego González, Cristina M.ª Sanz Pérez, Elena Castilla Torre Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza INTRODUCCIÓN Las mordeduras de serpiente en nuestro medio re- presentan un motivo poco frecuente de consulta en los servicios sanitarios. Dentro de las dos grandes familias de serpientes, Colubridae y Viperidae , son las viboras las que inoculan veneno y, por tanto, las que producen mayor sintomatologia. La gravedad del cuadro clinico esta deter- minada por factores dependientes del ofidio y del paciente. RESUMEN DEL CASO Escolar de 7 anos que es traido al Servicio de Urgen- cias por mordedura en mano derecha por una serpiente de unos treinta centímetros de largo, sin saber precisar mas caracteristicas de esta, mientras jugaba en una roca próxi- ma a un río. En la exploracion física presenta inflamacion y equimo- sis del cuarto dedo de la mano derecha, junto con edema y limitacion de la movilidad de dicho dedo. Se objetivan dos puntos hemorragicos en la cara palmar, compatibles con puerta de entrada. Ante estos hallazgos, se extrae analitica sanguinea con resultados normales y se realiza cura local de la herida. Permanece en observación hospitalaria y en las siguientes horas presenta progresión del edema y equimo- sis hasta la raíz del miembro derecho, junto con linfangitis a ese nivel, sin asociar clínica sistémica ni alteraciones analí- ticas en controles sucesivos. En este punto, ante síntomas de envenenamiento moderado, se decide administrar suero antiofidico, resolviendose el cuadro en las siguientes 36 ho- ras, siendo dado de alta a domicilio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La mordedura por ofidios es una situacion poco comun en nuestro medio, pero su conocimiento es importante para poder estratificar el riesgo y llevar a cabo un manejo correcto de estos pacientes. Los niños suelen ser los mas frecuentemente afectados, debido al menor peso corporal en comparacion con los adultos. La clinica suele ser de caracter locorregional, en for- ma de dolor y edema, que puede ir progresando, siendo la evolucion en las primeras 12-24 horas la que determi- na la gravedad del cuadro. Esto, junto con la clinica a nivel sistemico, se utiliza para clasificar la gravedad de la morde- dura y asi establecer el tratamiento oportuno. En la mayoria de los casos, el tratamiento local con me- didas conservadoras es suficiente. En las situaciones de mayor gravedad esta indicado el uso de faboterapicos bajo supervision en un medio hospitalario, una dosis unica suele ser suficiente. El ingreso en una Unidad de Cuidados Inten- sivos queda reservado para aquellas situaciones con grave afectacion sistemica.