69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

865 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #361 PÓSTER SIN DEFENSA Lactante con lesiones purpúricas Marta López-Ballinas Galán, M.ª Alejandra Rosario Verde, María Alegre Viñas, Adoración González Carretero, M.ª del Carmelo Martínez Martín, Alberto Sánchez Calderón Hospital Universitario del Henares, Madrid INTRODUCCIÓN El edema hemorrágico agudo del lactante es una vas- culitis aguda leucocitoclástica de pequeños vasos y baja incidencia. Su etiología es desconocida, aunque se relaciona con procesos infecciosos, fármacos y vacunas. Se presen- ta entre los 3 meses y los 2 años con discreto predominio de varones. Se caracteriza por aparición súbita de placas edematosas purpúricas, más llamativas en extremidades y plantas. La afectación de pabellones auriculares es caracte- rística. Asocia edema y febrícula con buen estado general. El tratamiento es sintomático y el diagnóstico clínico sin nece- sidad de biopsia cutánea. Histopatológicamente los hallazgos son idénticos a la púrpura de Scholein-Henoch, lo que genera controversia so- bre si son entidades diferentes o manifestaciones extremas del mismo proceso. RESUMEN DEL CASO Presentamos lactante de 20 meses sin antecedentes familiares ni personales de interés. Valorado por erupción cutánea con predominio en miembros inferiores de 8 horas de evolución, con aumento progresivo del número y tamaño de las lesiones. Afebril. Más decaído, sin otra clínica. Exploración física Lesiones purpúricas de aproximadamente 1 cm disemi- nadas en muslos, piernas, tobillos y pies en región anterior y posterior, menos numerosas en región abdominal inferior. No blanquean a la digito presión, algunas sobreelevadas y otras con punto central y lesión costrosa. Aumento de vo- lumen de pie y tobillo izquierdo. Dolor a la palpación y movi- lización activa y pasiva de las extremidades. No afectación facial. Resto de exploración sin alteraciones. Pruebas complementarias Analítica sanguínea: hemograma, bioquímica y coagula- ción normales. PCR: 7,5 mg/l. Cultivo faríngeo Estreptococo pyogenes A negativo. Hemocultivo negativo. Serologías: Epstein Barr Ac IgM: positivo; toxoplasma, citomegalovirus, herpes simple 1+2, herpes simple tipo 6, Mycoplasma , par- vovirus, sarampión, varicela zóster: negativos. Evolución Se inicia tratamiento con corticoide (2 mg/kg/día), pre- sentando aumento del edema y de las lesiones las prime- ras 24 horas; posteriormente desaparición progresiva de las mismas. Afebril y estable hemodinámicamente en todo momento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El conocimiento de esta entidad es importante, ya que, a pesar de ser un cuadro llamativo, el pronóstico es excelente con recuperación espontánea y com- pleta en 1-3 semanas, sin complicaciones. Pueden existir recurrencias posteriores. • Se debe realizar diagnóstico diferencial con otras entidades: exantema por fármacos, el exantema fijo medicamentoso, sepsis meningocócica, síndrome de Sweet, eritema exudativo multiforme o la urticaria aguda. • El tratamiento es sintomático con antiinflamatorios no esteroideos. La utilización de corticoides y anti- histamínicos no han demostrado ser beneficiosos, pero se cree que pueden acortar el proceso por lo que se utilizan en algunos casos.