69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

858 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #498 PÓSTER SIN DEFENSA Infección urinaria por Hafnia alvei : a propósito de un caso Andrea Alonso Marín, Sara Mesa Helguera, Sara Pérez Ollo, Irene Rubio Artiga, Mercedes Herranz Aguirre, Eva Gembero Esarte Hospital Universitario de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN Hafnia alvei es un bacilo gramnegativo, incluido en la fa- milia de las enterobacterias y descrito con poca frecuencia en procesos infecciosos pediátricos. Compone parte de la microflora entérica y orofaríngea humana. Se comporta como patógeno oportunista y predomina en gastroenteritis aguda, presentando un mecanismo pa- togénico similar al de Escherichia coli enteropatogénico. También se han descrito otros cuadros como artritis, endo- carditis, endoftalmitis, meningitis, neumonía o infecciones urinarias. El hallazgo en hemocultivo de este germen es raro. El diagnóstico se establece mediante el aislamiento del organismo en las heces o en fluidos corporales estériles. El tratamiento debe basarse en una antibioterapia empí- rica con cefalosporinas y aminoglucósidos. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una neonata de 15 días de vida, sin antecedentes perinatales a destacar, que acude a Ur- gencias por dificultad respiratoria en contexto de cuadro catarral. En Urgencias se realiza una analítica sanguínea que no muestra elevación de reactantes de fase aguda y en la muestra de exudado nasofaríngeo se aísla VRS. Presenta rechazo de las tomas y necesidad de oxigenoterapia, por lo que la paciente ingresa en la planta de hospitalización pe- diátrica. Durante el segundo día de ingreso, presenta trabajo respiratorio y aumento de oxigenoterapia, decidiéndose su traslado a la unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos para optimizar soporte respiratorio; siendo en dicha estan- cia donde presenta un empeoramiento clínico con febrícula e irritabilidad, por lo que se realiza una analítica sanguínea que muestra elevación de reactantes de fase aguda con PCR de 213 mg/l y PCT de 1,62 ng/ml, y hemocultivo nega- tivo. Ante sospecha de sobreinfección bacteriana se inicia antibioterapia empírica con cefotaxima y ampicilina. Dada la edad menor de 21 días se realiza punción lumbar con ci- toquímica normal y cultivo negativo. También se realiza un urocultivo por sondaje donde se aísla Hafnia alvei sensible a cefalosporinas y resistente a ampicilina y amoxicilina-cla- vulánico. Se desescaló la antibioterapia a cefotaxima intravenosa pasando posteriormente a cefixima oral, presentando una buena evolución clínica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Hafnia alvei predomina en gastroenteritis agudas y en exudados de heridas quirúrgicas abdominales. Aunque, también se ha aislado en cuadros como in- fecciones urinarias. • La sepsis por Hafnia alvei es rara en Pediatría, pero no debe descartarse aunque no exista patología ab- dominal o quirúrgica previa. • El mecanismo de transmisión más importante en las infecciones nosocomiales son las manos del perso- nal sanitario, debiendo considerarse en pacientes que se encuentran en unidades de cuidados inten- sivos.