69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

857 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #964 COMUNICACIÓN ORAL Impacto de la Hospitalización a Domicilio en el tratamiento de las mastoiditis agudas Sofía Bassy Navarro, Caridad Jun García García, Paula Ruiz López, Mónica Calviño Costas, Isabel M.ª Cabrera López, Beatriz Agúndez Reigosa, Marta Taida García Ascaso, Patricia Flores Pérez, Raquel Jiménez García Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mastoiditis aguda (MA) es la complicación grave más frecuente de la otitis media aguda. Su tratamiento se basa en la antibioterapia intravenosa, asociada o no a cirugía. La Hospitalización a Domicilio (HAD) permite administrar el tratamiento intravenoso en el domicilio del paciente y realizar una monitorización clínica estrecha. El objetivo del estudio es revisar nuestra experiencia en el tratamiento de las mastoiditis agudas en HAD, compa- rarla con los pacientes tratados en el ámbito hospitalario y analizar el impacto económico de la HAD en esta patología. MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional, longitudinal y ana- lítico de los pacientes menores de 18 años ingresados con el diagnóstico de MA entre 2017 y 2022 en un hospital pediátrico terciario, que cuenta con unidad de HAD desde noviembre de 2018. Se excluyeron los pacientes portado- res de implante coclear. Se describen datos demográficos y clínicos, complicacio- nes y recaída a los 3 meses del alta, comparando los pa- cientes que completaron el antibiótico intravenoso en HAD frente a los que lo hicieron en el hospital. Se analizaron los costes de ambos tipos de ingresos. Las variables cuantitativas se compararon mediante la prueba no paramétrica U de Mann Whitney y las cualitativas con chi-cuadrado o test exacto de Fisher. RESULTADOS Se incluyen 90 pacientes, 45 (50%) ingresaron en HAD. No hubo diferencias en cuanto a edad, sexo, comorbilidades, valores analíticos, complicaciones y recaída a los 3 meses del alta, entre grupo HAD y hospitalización convencional. La edad del grupo HAD fue significativamente menor ( p 0,047) ( Tabla 1 ). La duración del tratamiento intravenoso fue similar en ambos grupos (7 días, p 0,635), así como la duración total del tratamiento antibiótico, intravenoso y oral (14 días). La necesidad de tratamiento quirúrgico (drenajes, mastoidecto- mía y craneotomía) fue igual en ambos grupos 16 (35,6 %). Dos pacientes (4,4%) precisaron reingreso hospitalario du- rante su ingreso en HAD (reacción adversa medicamentosa y complicación intracraneal). La implantación del programa HAD supuso una reduc- ción significativa en la estancia media hospitalaria (8 vs. 3 días, p 0,0001). Se evitaron 333 estancias hospitalarias. El coste por paciente y día en HAD fue de 341,1 euros/ día vs. 975.89 euros/día en hospitalización convencional. CONCLUSIONES El tratamiento de las mastoiditis agudas en Hospitaliza- ción a Domicilio es una opción segura y coste efectiva. En nuestra serie, la duración del tratamiento intravenoso en los pacientes en HAD no ha sido superior en comparación con aquellos tratados únicamente en el ámbito hospitalario. Tabla 1. Datos clínicos y evolutivos entre los pacientes trata- dos en HAD y en el hospital Tabla 1. Datos clínicos, analíticos y evolutivos entre los pacientes tratados en HAD y en el hospital. Hospital (N=45) HAD (N=45) P valor Edad en meses, mediana (RIQ) 23 (67-13.5) 16 (39-10.5) 0.047 1 Varones; N (%) 26 (57,8%) 29 (64.4%) 0.6 1 Comorbilidad; N (%) 0 (0%) 2 (4,4%) 0.36 1 PCR máxima en mg/dl; mediana (RIQ) 8.4 (14.5-2.4) 8.5 (13.5-4.4) 0.78 2 Leucocitos/mm 3 ; mediana (RIQ) 16550 (19765-11825) 14600 (19495 -11010) 0.294 2 Otitis de repetición N (%) 8 (17.8 %) 5 (11.1%) 0.368 1 Cefalosporinas 3ª generación; N (%) 38 (84,4%) 26 (57,8%) 0.01 1 Cefalosporina 2ª generación; N (%) 7 (15.6%) 19 (42.2%) 0.005 1 Días antibiótico parenteral; Mediana (RIQ) 7 (10-5) 7 ( 8-5.5) 0.635 2 Días de tratamiento completo (intravenoso y vía oral); Mediana (RIQ) 14 (10-15) 14 (12-16) 0.608 2 Pacientes que precisan cirugía intratratamiento N (%) 16 (35.6%) 16 (35.6%) NP Número total de drenajes; N (%) 16 (35,6%) 14 (31,1%) 0.866 1 Número total de mastoidectomías N (%) 3 (6,7%) 4 (8,9%) 1 3 Pacientes que presentan complicaciones N (%) 8 (17,8%) 8 (17,8%) NP Número total de complicaciones intracraneales N (%) 6 (13,3%) 7 (15,6%) 0.764 1 Número total de complicaciones extracraneales N (%) 4 (8,9%) 3 (6,7%) 1 3 Recaída a los 3 meses; N (%) 4 (8,9%) 2 (4,4%) 0.6 1 1 Chi-cuadrado; 2 U Mann-Whitney; 3 Test exacto de Fisher