69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

853 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #705 PÓSTER CON DEFENSA Fiebre recurrente transmitida por garrapatas: a propósito de un caso Lucía Hernando Marín, Virginia Plaza Astasio, Lucía Pérez Ortiz, Sara Gutiérrez Fernández, Ricardo Barroso Mifsut Hospital Materno Infantil Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN La fiebre recurrente transmitida por garrapatas es una enfermedad endémica en la península Ibérica, producida por Borrelia hispanica y caracterizada por episodios febriles de 3 a 5 días, asociados a escalofríos, cefalea, vómitos, artralgias y mialgias. El reservorio principal y el vector son las garrapa- tas del género Ornithodoros y el hospedador son pequeños roedores silvestres. Evoluciona generalmente hacia la cura- ción aunque puede asociar complicaciones oftalmológicas, pulmonares, del SNC o cutáneas entre otras. El tratamiento se basa en antibióticos del género de las tetraciclinas o ma- crólidos principalmente y medidas de prevención para redu- cir la transmisión de enfermedades a la población. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años originario de Rumanía y procedente de ambiente rural que ingresa por cuadro de fiebre de 10 días de evolución con picos febriles intermitentes de hasta 39,7 °C, asociando vómitos diarios frecuentes, cefalea fron- tal opresiva, mialgias y fotofobia. En las 24 horas previas al ingreso inicia exantema macular evanescente y hemorra- gias subconjuntivales bilaterales. Examen físico • TEP estable. • Glasgow 15/15. No signos meníngeos. Pupilas iso- córicas reactivas. Hiposfagmas dispersos bilaterales. • ACP: tonos cardiacos rítmicos sin soplos. Buena ven- tilación bilateral sin ruidos sobreañadidos. • Piel: eritema generalizado macular confluente de predominio facial y tronco superior. No petequias. • No adenopatías palpables. • Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias. Pruebas complementarias • Analítica sanguínea: leucocitos 5,61 x 10^3/µl; hemoglobina: 9,9 g/dl; plaquetas: 29 x 10^3/µl; bioquímica e inograma normales; PCR: 248,0 mg/l. • Rx PA de tórax: sin alteraciones reseñables. • Sistemático de orina: normal. • Frotis de sangre periférica: presencia de espiroque- tas. Recuento manual de plaquetas 50.000/mm3, con ocasionales megatrombocitos. • PCR de Leptospira en sangre: negativa. • PCR de Borrelia hispánica en sangre: positiva. Tras confirmación de infección por Borrelia hispanica es declarada por Medicina Preventiva (EDO). El paciente recibe tratamiento con doxiciclina durante 7 días presentando buena evolución, permaneciendo afebril y asintomático a los 3 días posteriores de iniciado el tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La fiebre recurrente transmitida por garrapatas en una enfermedad de declaración obligatoria. En mu- chos de los casos pasa desapercibida sin llegar a diagnosticarse pero que puede llegar a asociar clí- nica invalidante para el paciente y complicaciones sistémicas. • Es importante tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial de fiebre prolongada y recurrente en pa- ciente con ambiente epidémico compatible y asocia- do a plaquetopenia, mialgias/artralgias y exantema cutáneo. • El tratamiento precoz acorta la resolución de los sín- tomas y previene complicaciones. • Es importante tomar medidas de prevención para re- ducir la población de garrapatas y sus hospedadores y evitar la transmisión de enfermedades.