69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

850 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #966 COMUNICACIÓN ORAL Evaluación del cambio en el protocolo de tratamiento de las mastoiditis no complicadas de cefalosporinas de 3.ª generación por cefuroxima Mónica Calviño Costas, Paula Ruiz López, Caridad Jun García García, Sofía Bassy Navarro, Isabel M.ª Cabrera López, Beatriz Agúndez Reigosa, Marta Taida García Ascaso, Patricia Flores Pérez, Raquel Jiménez García Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La mastoiditis aguda constituye una de las principales complicaciones de la otitis media y es una de las infeccio- nes otorrinolaringológicas más frecuentes en Pediatría. El tratamiento incluye antibioterapia prolongada asociada en ocasiones a cirugía. Dada la elevada prevalencia de Streptococcus pneumo- niae y pyogenes , la antibioterapia de elección son las cefa- losporinas, generalmente de tercera generación. Sin embar- go, nuestro centro ha optado por el uso de la cefuroxima en las mastoiditis no complicadas al igual que se describe en otros países con similares características sociosanitarias. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto del cam- bio de cefalosporinas de tercera generación por cefuroxima en la evolución de la mastoiditis aguda no complicada. MÉTODOS Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y ana- lítico que incluye los pacientes menores de 18 años ingre- sados en un hospital pediátrico terciario con diagnóstico de mastoiditis aguda no complicada entre el 2017-2022. Se comparan datos demográficos, analíticos y de evolución se- gún el tratamiento antibiótico que reciben (cefalosporinas de tercera generación vs cefuroxima). Se descartan pacien- tes con implantes cocleares y con mastoiditis con complica- ción intracraneal o extracraneal detectada por tomografía computerizada (TC) al ingreso. RESULTADOS Se incluyen 78 pacientes, con mediana de edad de 19 meses (RIC 11-48,5), 61,5 % varones. Como antibioterapia empírica, 25 (32,1%) recibieron cefuroxima y 53 (67,9%) ce- falosporinas de tercera generación. Los pacientes tratados con cefuroxima tenían una edad mediana menor (13 meses vs. 21 meses; p 0,01), sin en- contrar diferencias en sexo, valores máximos de PCR ( p = 0,822) y de leucocitos ( p = 0,470) ni complicaciones ( p = 0,3) ( Tabla 1 ). La duración del tratamiento intravenoso fue de 7 días en ambos grupos, sin diferencias tampoco en la duración total de antibioterapia, siendo de 13 días para la cefuroxima (RIC 12-14) y 14 para las cefalosporinas de 3.ª generación (RIC 10,5-16), p = 0,41. El 5,7 % de los pacientes tratados con cefalosporinas de 3.ª generación presentó recaída a los 3 meses frente al 12 % de los tratados con cefuroxima ( p = 0,379). CONCLUSIONES La disminución del espectro antimicrobiano en el trata- miento de las mastoiditis agudas no complicadas no supone un aumento en la tasa de complicaciones intra ni extracra- neales durante el ingreso. En nuestra serie, se observa un aumento en el porcentaje de recaídas tres meses tras el alta, sin significación estadística. Son necesarios ensayos clínicos para demostrar la equi- valencia entre la cefuroxima y las cefalosporinas de 3.ª ge- neración en el tratamiento de las mastoiditis. Tabla 1. Datos demográficos, analíticos y de evolución Ta la 1. Datos demográficos, analíticos y de evolución. CEFUROXIMA (n=25) CEFALOSPORINA 3ª generación (n=53) Valor p Edad (meses); Mediana (RIQ) 13 (10-19.5) 21 (12.5-60.5) 0.01 1 Varones; N(%) 19 (76%) 29 (54.7%) 0.071 1 Otitis de repetición; N(%) 2 (8%) 8 (15.1%) 0.382 1 Antibiótico oral previo al ingreso; N (%) 2 (8%) 18 (34 %) 0.014 1 PCR máxima (mg/dL); Mediana (RIQ) 7.7 (3.3-12.7) 7.9 (2.9-11.6) 0.822 2 Leucocitos /mm 3 Mediana (RIQ) 15500 (11900- 20850) 16500 (11085-19510) 0.470 2 Días de tratamiento intravenoso; Mediana (RIQ) 7 (5-7) 7 (5-10) 0.058 2 Días de antibioterapia total (intravenoso y oral); N(%) 13 (12-14) 14 (10.5-16) 0.414 2 Pacientes que precisan cirugía; N(%) 5 (20%) 15 (28.3%) 0.433 1 Número total de drenajes; N(%) 5 (20%) 14 (26.4%) 0.777 1 Número total de mastoidectomías; N(%) 0 4 (7.5%) 0.300 3 Pacientes que presentan complicaciones; N(%) 0 4 (7.5%) 0.300 3 Pacientes que presentan complicaciones intracraneales; N(%) 0 4 (7.5%) 0.300 3 Pacientes que presentan complicaciones extracraneales; N(%) 0 1 (1.9%) 1 3 Recaída a los 3 meses del alta; N(%) 3 (12%) 3 (5.7%) 0.379 1 1 Chi-cuadrado; 2 U Mann-Whitney; 3 Test exacto de Fisher