69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

849 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #1157 COMUNICACIÓN ORAL Estudio descriptivo de pacientes en Hospitalización a Domicilio con broncoespasmo agudo y bronconeumonía con oxigenoterapia que requirieron reingreso hospitalario Francisco José Martínez Álvarez, Juan Jesús Añón Hidalgo, Lola Bernabéu Lorenzo, Beatriz Agúndez Reigosa, Isabel M.ª Cabrera López, Raquel Jiménez García Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La Hospitalización a Domicilio (HAD) es un modelo de asistencia sanitaria que permite a los pacientes recibir cui- dados médicos y de enfermería de ámbito hospitalario en domicilio. Un motivo prevalente de ingreso en HAD es la ne- cesidad de oxigenoterapia en pacientes con broncoespas- mo agudo o bronconeumonía, precisando reingresar sólo un pequeño porcentaje. El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas de los pacientes con oxigenote- rapia que precisan reingreso hospitalario desde HAD. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes ingresados en la HAD de un hospital pediátrico terciario, que cumplen criterios de inclusión para recibir oxi- genoterapia por patología respiratoria aguda. Se describen los pacientes que precisaron reingreso hospitalario durante su estancia en HAD por empeoramiento clínico, en los cua- tro primeros años de funcionamiento de la unidad (2019- 2022). Se recogen datos demográficos, antecedentes y evolu- ción clínica durante su ingreso, aporte de oxígeno requerido, tratamiento broncodilatador y/o antibioterapia administrada. RESULTADOS Se recogen 204 pacientes (59,3% varones, edad media 3 años), de los que 8 (3,9%) precisaron reingreso hospitala- rio, 6 en hospitalización convencional y 2 en cuidados inten- sivos (5 varones, edad media 1,5 años, RIQ 1-3,8). Dos pre- sentaban patología de base (25%), de origen neurológico. El 75% (6 casos) ingresaron por broncoespasmo, 2 por bronconeumonía, con una estancia media hospitalaria de 2 días (RIQ 0,8-4) y soporte máximo en 5 casos (62,5%) con gafas nasales, 2 con mascarilla Venturi (25%) y 1 con BiPAP, previo a su paso a HAD. La estancia media en HAD fue 2 días (RIQ 1,8-3,2), con necesidad de oxígeno en domicilio de 1,8 Lpm (RIQ 0,7-2). La mayoría (7/8) precisaron terapia con salbutamol ≤2 h. En todos los casos, la indicación de reingreso fue por empeora- miento respiratorio, descartando problemas con dispositivo de oxigenoterapia, mal cumplimiento por parte del paciente/ entorno o angustia familiar. Tras la mejoría clínica en el hospital, 2 pacientes (25%) regresan a HAD para completar el ingreso. CONCLUSIONES La oxigenoterapia domiciliaria en pacientes con bron- coespasmo agudo y bronconeumonía es una práctica segu- ra en HAD. Se debe realizar un seguimiento clínico estrecho de es- tos pacientes para la detección precoz de un posible em- peoramiento. En nuestra serie, la mayoría de lo que reingresaron pre- cisaban salbutamol cada <2 h, por lo que sería importante valorar con precaución a estos pacientes. Gracias a la educación sanitaria de los cuidadores, no fue preciso reingresar pacientes por mal cumplimiento terapéutico. Clínicos: • Voluntariedad por parte de los familiares. • >3meses. • Ausencia de pausas de apnea durante el proceso actual. • Necesidad de 2 lpm o menos de O2 en gafas nasales. • Trabajo respiratorio leve o moderado con buen estado general. • Adecuada tolerancia oral y estado de hidratación. • Haber transcurrido al menos 24 horas desde la retirada del OAF o última dosis de sulfato de magnesio. • Asegurar un adecuado entrenamiento de cuidados específicos por parte del equipo de Enfermería de HAD. Sociales: • Comprometerse a un ambiente libre de humos en domicilio. • Vivienda con unas condiciones mínimas higiénicas. • Posibilidad de contacto telefónico las 24 horas. • Isocrona <30 minutos del hospital. Hospitalarios: • Compromiso del hospital de admisión prioritaria hospitalaria en caso de precisar reingreso. Figura 1. Criterios de ingreso en HAD de pacientes con patología respiratoria aguda.