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837 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #955 PÓSTER CON DEFENSA En época epidémica, no todo cuadro respiratorio es infeccioso Noelia Carrillo Pérez, Carmen González Barral, Carmen García Baeza, M.ª Pilar Cedena Romero Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN Las neumonías víricas suponen hasta un tercio de los casos de neumonía adquirida en la comunidad y son la causa más frecuente de neumonía en la edad pediátrica, pudiendo causar desde cuadros leves a graves que preci- san de cuidados intensivos. Las coinfecciones por diversos agentes microbianos son más comunes cuanto menor es la edad del paciente y pueden aumentar la gravedad clínica de una neumonía. Sin embargo, debemos valorar otras posibles complicaciones respiratorias en estos casos de mala evolu- ción. Presentamos un caso clínico inusual de neumonía gra- ve complicada con tromboembolismo pulmonar. RESUMEN DEL CASO Niño de 5 años con antecedentes de broncoespasmo que consulta por un cuadro catarral con fiebre de 10 días de evolución. A la exploración física se encuentra polipnei- co con tiraje subcostal moderado e hipoxemia por lo que se inicia tratamiento broncodilatador y oxigenoterapia. En la analítica de sangre realizada por fiebre prolongada se evidencia elevación de PCR (7,86 mg/dl), trombopenia (120.000/µl) y linfopenia (900/µl), sin leucocitosis. La radio- grafía de tórax muestra una posible consolidación en lóbulo inferior izquierdo por lo que se inicia antibioterapia intrave- nosa por sospecha de sobreinfección bacteriana. A las 36 horas de ingreso presenta un empeoramiento brusco con aumento progresivo de las necesidades de oxí- geno, precisando ventilación mecánica no invasiva en cui- dados intensivos. El control radiológico y analítico muestra derrame pleural bilateral de escasa cuantía con elevación de dímero D (22.622 ng/ml). Un ecocardiograma muestra signos de sospecha y el angioTAC confirma la presencia de tromboembolismo pulmonar en ramas subsegmenta- rias distales, con lo que se inicia terapia anticoagulante y se añade al tratamiento corticoides sistémicos. En el aspira- do nasofaríngeo se detectó la presencia de coinfección por metapneumovirus y adenovirus. El paciente es dado de alta a los 18 días de hospitalización para completar anticoagula- ción y estudio de trombofilia al alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nuestro caso clínico muestra la importancia de valorar complicaciones poco frecuentes en Pediatría, como es el caso del tromboembolismo pulmonar, en pacientes con neu- monía que presentan una adecuada respuesta terapéutica inicial, seguida de un empeoramiento clínico con hipoxemia refractaria a pesar de un tratamiento óptimo.