69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

836 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #503 PÓSTER SIN DEFENSA En época de bronquiolitis, no todo es VRS Andrea Alonso Marín, Sara Pérez Ollo, Ana Sola Aparicio, Irene Rubio Artiga, Natividad Viguria Sánchez, Eva Gembero Esarte Hospital Universitario de Navarra, Navarra INTRODUCCIÓN La bronquiolitis es la infección de vías respiratorias infe- riores más frecuente en niños menores de un año y supone el 18% de las hospitalizaciones pediátricas. El virus respira- torio sincitial (VRS) causa el 70-80% de los casos. Su circu- lación es típicamente estacional, entre noviembre y febrero. A su vez, Chlamydia trachomatis es una bacteria gram- negativa, que se transmite mediante contacto sexual. En el recién nacido produce conjuntivitis y en el lactante infec- ción de vías respiratorias bajas con un cuadro clínico muy similar al de la bronquiolitis. Dada la inespecificidad del cuadro, junto con la escasa sintomatología de las mujeres portadoras, se trata de una entidad infradiagnosticada, a pesar de que es lo suficiente- mente grave como para requerir ingreso hospitalario. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una lactante de 1 mes y 26 días de vida con antecedente de dos ingresos por bronquiolitis debido a SARS-CoV-2. Acude a Urgencias de nuevo en no- viembre por dificultad respiratoria en contexto de cuadro catarral. En Urgencias se realiza una analítica sanguínea sin reactantes de fase elevados; y precisa soporte respiratorio con oxígeno a alto flujo, considerándose susceptible de con- tinuar tratamiento en la planta de hospitalización. Durante este ingreso presenta negativización en la PCR de SARS-CoV-2 y en la PCR de virus respiratorios ampliada no se aísla ningún germen. Clínicamente permanece esta- ble, afebril y con ingestas bien toleradas. Sin embargo, en momentos puntuales es preciso aumentar la oxigenotera- pia y continúa con leve tiraje subcostal. Por este motivo, se decide ampliar el estudio con una radiografía de tórax don- de no se encuentran alteraciones; es valorada por el Ser- vicio de Cardiología Infantil, quienes describen un foramen oval permeable; y además se recoge una muestra respirato- ria para estudio de bacterias atípicas. Finalmente, se detecta Chlamydia trachomatis en PCR de muestra nasofaríngea, por lo que se inicia tratamiento antibiótico con azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas durante 5 días, con buena respuesta clínica. Dada la infección bacteriana descrita, se recoge muestra de frotis ocular que resulta negativo para Chlamydia y es valorada por el Servicio de Oftalmología sin precisar antibio- terapia tópica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La infección respiratoria de vías bajas por Chlamydia suele tratarse de forma ambulatoria, requiriendo en ocasiones ingreso hospitalario. • Esta infección debería descartarse en lactantes con síntomas compatibles y en los que no se hallen otros gérmenes que justifiquen el cuadro.