69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

835 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #782 PÓSTER CON DEFENSA Edema lumbar como primera manifestación en Púrpura de Schönlein-Henoch Pilar Hernando Garijo, Nerea Unamuno Aguirregomezcorta, Unai Hernández Dorronsoro, Miren Satrustegi Aritziturri, Nagore García de Andoin Barandiaran Hospital Universitario de Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN El edema subcutáneo es un hallazgo común en pacien- tes con púrpura de Schönlein-Henoch (PSH), probablemen- te debido a una fuga de fluido resultante de la inflamación vascular. Este se localiza principalmente en extremidades inferiores, sin embargo, el edema dorsolumbar es infrecuen- te. Se presenta un caso de PSH con edema lumbar como forma de presentación, previo a la aparición de las lesiones cutáneas. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años de edad que consulta por edema do- loroso localizado en región lumbar y cefalea biparietal. Sin antecedentes de traumatismo, alergia ni cuadro infeccioso. En la exploración presenta placa indurada, hiperémica y do- lorosa de 5 x 6cm en zona lumbar, sin hematomas ni lesio- nes externas. Flexión y extensión de la columna dolorosas y limitadas por dolor. Marcha sin cojera. No presenta edema ni lesiones cutáneas a otros niveles. En Urgencias Pediátricas se realiza radiografía lumbar siendo normal y analítica con leucocitosis neutrofílica. PCR y VSG fueron negativas. Se orienta el caso como probable celulitis e ingresa en planta de hospitalización con antibioterapia endovenosa. A las 12 horas de su ingreso, presenta aparición de púrpura palpa- ble en extremidades inferiores. El segundo día de ingreso inicia edema de manos y pies con dolor. Durante el ingreso el estudio microbiológico resulta negativo (SARS-CoV-2, serologías y quantiferón), presenta normalización analítica y se realiza ecografía abdominal, siendo normal. El cuadro es compatible con PSH sin objetivarse proteinuria, hematuria ni dolor abdominal y la evolución es favorable con remisión del edema lumbar en las primeras 12 horas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El edema subcutáneo lumbar puede ser el primer sínto- ma en pacientes con PSH, pudiendo aparecer antes que las lesiones cutáneas. Conocer esta forma de presentación in- usual es importante para poder evitar pruebas complemen- tarias y tratamientos innecesarios.