69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

834 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #962 PÓSTER CON DEFENSA Doctor, hay una burbuja en mi médula Ángela Madruga Zaera, Ana Roux Rodríguez, María Polo de Dios, Mercedes González González, Beatriz Martín López-Pardo, Javier Caballero Ramos, Cristina Urbano Ruiz, Olga González Calderón Complejo asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca INTRODUCCIÓN La alta incidencia de afecciones respiratorias en la edad pediátrica condiciona un número elevado de complicaciones asociadas que podemos observar en la práctica clínica. El hallazgo de aire en espacios que fisiológicamente deberían estar libres de él a causa de rotura alveolar es una de las más habituales; pero con la generalización de las pruebas de imagen podemos encontrar, en ocasiones, localizaciones poco frecuentes para esta fuga aérea. Conocer su existen- cia, incidencia y morbimortalidad es importante para saber cómo y cuándo es necesario añadir nuevas medidas al tra- tamiento basal. RESUMEN DEL CASO Varón de 10 años con insuficiencia respiratoria aguda moderada en contexto de una crisis asmática. Había pre- sentado dos episodios de anafilaxia por frutos secos como único antecedente de interés. Acude a Urgencias por difi- cultad respiratoria y sensación de abultamiento en el cuello. Se inicia oxigenoterapia de bajo flujo, broncodilatadores y metilprednisolona y se realiza radiografía de tórax, en la que se objetiva importante enfisema subcutáneo. Dados los ha- llazgos clínico-radiológicos, se decide por parte del equipo de guardia realizar TAC torácico, en el que se encuentran imágenes compatibles con enfisema subcutáneo, neumo- mediastino y neumorraquis, desde una localización cervical hasta lumbar alto. Se decide ingreso hospitalario en hospital terciario para observación y soporte respiratorio, con buena evolución posterior. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El neumorraquis se define como la presencia de aire libre en el canal medular, siendo un hallazgo radiológico poco fre- cuente. Se produce por difusión de aire desde el mediastino posterior a través de los agujeros de conjunción vertebrales hasta el espacio epidural o subaracnoideo, al no existir fas- cias de separación entre ambos compartimentos. De etiolo- gía iatrogénica, traumática o espontánea; el neumorraquis cursa generalmente de forma asintomática desde un punto de vista neurológico y se resuelve de manera espontánea en la mayoría de los casos, sin precisar más tratamiento que el reposo, analgesia y medidas de soporte para la en- fermedad primaria. La extensión del uso del TAC condicio- na el aumento de incidencia de diagnóstico en los últimos años, y permite descartar asociación con neumoencéfalo; pero también puede inducir a una mayor agresividad en los tratamientos de estos pacientes, dadas las características tan llamativas de las imágenes diagnósticas y que pueden llegar a ser alarmantes si no se conoce el carácter benigno de esta entidad.