69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

831 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #768 PÓSTER SIN DEFENSA Diagnóstico temprano de enfermedad inflamatoria intestinal a través de un único síntoma guía: la rectorragia Alejandro López Jiménez , M.ª Begoña Ferrer Lorente Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Paciente de 9 años de edad que ingresa a cargo de Pe- diatría general por rectorragia de 2-3 semanas de evolución, asociada a deposiciones diarreicas, realiza 6-7 diarias. No presenta otra sintomatología. No fiebre, no dolor abdominal, no pérdida de peso. En cuanto a los antecedentes, nacido en España (padres originarios de Túnez), vacunado acorde a su edad, no ante- cedentes médicos de interés. Único antecedente familiar de interés: padre diagnosticado de enfermedad de Crohn en su país. Su pediatra había comenzado estudio y probado reti- rada de lactosa de la dieta, realizado coprocultivo, virus en heces negativos y probado tratamiento empírico con azitro- micina sin respuesta. A la exploración física presenta buen estado general, abdomen no doloroso a la palpación, explo- ración perianal sin fisuras apreciables y tacto rectal normal, por lo que se decide ingreso para estudio. Presentamos este caso con el objetivo de mostrar como a través de un síntoma guía sin otras alteraciones, realizan- do un estudio y diagnóstico diferencial sistemático, yendo de lo más frecuente a lo menos frecuente, podemos llegar a diagnosticar enfermedades que en ocasiones se diagnosti- can de forma tardía cuando los pacientes presentan afecta- ción sistémica o alteraciones analíticas suponiendo esto un aumento de la preocupación familiar y evitando múltiples consultas de la familia al sistema sanitario. RESUMEN DEL CASO Paciente ingresado por deposiciones con sangre sin otra sintomatología y exploración física normal. Pruebas complementarias durante el ingreso: • Analítica con bioquímica y hemograma normales. • Citomorfología de sangre periférica normal. • Estudio infeccioso (bacterias, virus, parásitos) normal. • Calprotectina levemente elevada. • Eco abdominal: mínimo engrosamiento del sigma. Hallazgo inespecífico que se normaliza en control a los 6 días. Durante el ingreso persiste sintomatología, no apare- ciendo ningún síntoma y manteniendo buen estado gene- ral. Ingesta conservada. Se prueba tratamiento empírico con metronidazol sin mejoría. Finalmente, dada la normalidad de las pruebas com- plementarias, se contacta con Cirugía Pediátrica para la realización de colonoscopia, donde se observan hallazgos compatibles con enfermedad inflamatoria intestinal, que se confirma por Anatomía Patológica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Es importante seguir un orden a la hora de solicitar pruebas complementarias, yendo de lo más frecuen- te a lo más infrecuente. • Realizando un diagnóstico diferencial de forma siste- mática podemos llegar a diagnosticar enfermedades de forma temprana sin que se produzca empeora- miento del estado general ni alteraciones analíticas importantes. • Proponemos realizas siempre un esquema para reali- zar un buen diagnóstico diferencial: a raíz de un sín- toma guía descartar causas infecciosas, inflamato- rias u oncológicas.