69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

830 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #693 COMUNICACIÓN ORAL Derrame pleural paraneumónico en los últimos 13 años en un hospital comarcal. ¿Qué ha ocurrido tras la pandemia? Ángela Martínez Bayo, Alba Aviñó Llácer, Sara Beltrán García, María García Henarejos, Joaquín López Cruz, José M.ª Olmos García Hospital Virgen de los Lirios, Alicante INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El derrame pleural más frecuente en niños previamen- te sanos es el secundario a un proceso neumónico agudo (derrame pleural paraneumónico [DPN]. En la última década se ha observado un descenso de esta complicación gracias a la generalización de la vacunación, sin embargo, desde nuestra experiencia, hemos objetivado un repunte en su incidencia durante los últimos meses de 2022. Analizamos los pacientes con DPN ingresados en los últimos 13 años en nuestro hospital. MÉTODOS Presentamos un estudio descriptivo, retrospectivo (pe- ríodo de 2010 hasta 2022), en pacientes menores de 14 años con derrame pleural paraneumónico de un hospital comarcal. Se analizan datos anteriores al ingreso (días de fiebre, antibióticos orales), al diagnóstico (clínica, pruebas de imagen y de laboratorio), durante la hospitalización (an- tibióticos, necesidad de otras medidas o traslado a hospital de tercer nivel) y de la evolución tras el alta hospitalaria. RESULTADOS Se encontraron en total 19 casos de derrame pleural paraneumónico; 4 de los cuales ocurridos de noviembre a diciembre de 2022 (21%). La edad media al diagnóstico fue de 5,4 años, con predominio en el sexo femenino (58%). Clínicamente todos, a excepción de uno, presentaban fiebre al diagnóstico y 5 pacientes referían dolor pleurítico. Desde 2018, a todos los pacientes se les realizó eco- grafía torácica. En el 73% de los casos el derrame fue sig- nificativo (> 10 mm). A nivel analítico la PCR media fue de 20,45 mg/dl y la leucocitosis de 20 580/mm 3 . El hemocultivo fue positivo en el 21% de los casos, aislándose en todos ellos Streptococcus Pneumoniae . Los gérmenes más frecuentes detectados mediante PCR en el aspirado nasofaríngeo fueron S. Pneumoniae (36%) y Mycoplasma Pneumoniae (21%). La evolución fue favorable con tratamiento antibiótico en 16 de los pacientes (84 %), precisando 8 (42%) traslado a un hospital de tercer nivel (50% de los casos del 2.º pe- riodo). Finalmente requirieron drenaje 2 pacientes (10%). La hospitalización media fue de 11 días. CONCLUSIONES A pesar de que la mayoría de los casos han sido derra- mes significativos, su evolución ha sido favorable con trata- miento conservador, requiriendo drenaje un bajo porcentaje de casos. El incremento de patología respiratoria observado en los últimos meses de 2022 ha repercutido en un aumen- to significativo de neumonías bacterianas, así como de sus complicaciones, entre las que se incluye el derrame pleural. Por último, cabe destacar la utilidad de la ecografía torácica por su sensibilidad en el diagnóstico y el seguimiento del derrame pleural.