69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

824 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #315 COMUNICACIÓN ORAL Características clínicas y analíticas diferenciadoras de la etiología de las infecciones del tracto urinario Jimena Pérez Moreno, Isabel Giraldo Rodríguez, M.ª Laura Pinto Alvizu, Felipe González Martínez, M.ª Isabel González Sánchez, Blanca Toledo del Castillo, Rosa Rodríguez Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Escherichia coli es el patógeno que más frecuentemen- te causa infección urinaria (ITU) en Pediatría. Las infeccio- nes urinarias causadas por otros microorganismos pueden tener características clínicas diferentes. Conocer estas ca- racterísticas diferenciales es importante ya que puede in- fluir en el manejo. El objetivo de este estudio fue identificar características clínicas y analíticas que puedan diferenciar las ITU causadas por Escherichia coli de las ITU causadas por otros patógenos. MÉTODOS Se diseñó un estudio analítico, descriptivo y retrospec- tivo. Se reclutaron niños sanos, <2 años, ingresados entre 2014-2021, con un primer episodio de ITU definida como >10.000 UFC/ml de 1 solo germen en un urocultivo recogi- do por sondaje. Se consideró bacteriemia al aislamiento en sangre del germen responsable de la ITU. Se analizaron va- riables epidemiológicas, clínicas, analíticas y ecográficas. La asociación entre variables cualitativas se realizó mediante test de Fisher y las cuantitativas con el test de Mann-Whit- ney. Para probar las asociaciones entre las características clínicas y el patógeno implicado utilizamos modelos de re- gresión logística. Se consideraron significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS Se enrolaron 262 pacientes: mediana de edad de 2 (1-3) meses, estancia media de 4 (3-5) días, y el 65,3% fueron va- rones. El microorganismo más frecuentemente aislado fue Escherichia coli (87%). Los pacientes con ITU por Escheri- chia coli (n = 228), presentaron fiebre más elevada [38,4 °C (37,9-39) vs. 38 °C (37,5-38,4); p < 0,01], menor estancia media [4 (3-5) días vs. 4,5 (4-5); p = 0,01], mayor número de leucocitos en orina [30 (15-40) vs. 10 (6-20); p = 0,03], mayor número de hematíes en orina [50 (10-200) vs. 10 (9-28); p=0,06] y mayor frecuencia nitritos y esterasa leu- cocitaria positiva ( p = 0,03). Además, las ITU por Escherichia coli tienen mayor repercusión en el hemograma con mayor leucocitosis, neutrofilia y trombocitosis ( p < 0,01) y son más sensibles a ampicilina [49,6% vs. 11,8%; p < 0,01], a amoxicilina-clavulánico [84,1% vs. 67,7%; p = 0,04] y cefa- losporinas [97,8% vs. 90,3%; p = 0,05.] El 3,4% de los pacientes (n = 9) presentaron bacterie- mia. En el 89% de las bacteriemias el germen aislado fue Escherichia coli y se aisló en un caso Enterococcus faecalis . Las ITU debidas a otros microorganismos presentaron más alteraciones ecográficas [44,1% vs. 28,9%; p = 0,08]. En el análisis multivariante, los lactantes con hematuria tenían más probabilidades (OR = 3,2(1,1-10,1); p = 0,03) de tener una infección causada por Escherichia coli . CONCLUSIONES Existen importantes diferencias en las características clínicas, analíticas, radiológicas y en el patrón de sensibili- dad antibiótica según el microorganismo implicado. Esta información puede orientar a los clínicos en la elec- ción de antibiótico y en la realización de pruebas comple- mentarias.