69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

822 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #531 PÓSTER CON DEFENSA Anisocoria como forma de presentación de un linfangioma mediastínico Elizabeth Domingo Lagman, Sandra Bustamente Hernández, Mireia García Santos, Emiliano Mora Muñoz, Elena Robert Gil, Paula Donado-Mazarrón García Hospital Universitario Mútua Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN La anisocoria en la edad pediátrica puede ser una varian- te de la normalidad, pero debe descartarse una alteración en la vía pupilar dentro de un cuadro de síndrome de Horner. Este se caracteriza por la afectación de la vía oculosimpá- tica, dando lugar a miosis, ptosis, anhidrosis facial y hete- rocromia del iris. En niños la causa principal es la congénita por traumatismo del plexo braquial durante el parto. Sin em- bargo, en aquellos casos sin evidencia de este antecedente debe valorarse la existencia de tumoraciones cervicales o mediastínicas. Presentamos el caso de un niño con una anisocoria con- génita como forma de presentación de un linfangioma me- diastínico. RESUMEN DEL CASO Niño de 23 meses que se remite a la consulta de Of- talmología y Neurología por anisocoria des del nacimiento, sin otra clínica acompañante ni antecedentes personales de interés. Dentro de su estudio, se solicita radiografía de tórax que muestra ensanchamiento mediastínico superior izquierdo, informado como posible timo posicionado a la izquierda. Más tarde, en contexto de episodio de bronqui- tis aguda obstructiva febril, se realiza radiografía de tórax y se observa aumento del ensanchamiento mediastínico. Se amplía el estudio con TC torácico, que evidencia una masa homogénea e hipodensa, lobulada y con márgenes bien definidos, localizada en mediastino anterior apical iz- quierdo extendiéndose a mediastino medio y adyacente a troncos supraaórticos. Se completa estudio con RMN y se confirman los hallazgos radiológicos compatibles con lin- fangioma quístico mediastínico. Recibe valoración por parte de Cirugía Pediátrica, decidiéndose realizar escleroterapia percutánea. Se realiza punción aspirativa de la tumoración intratorácica guiada por ecografía e inyección intralesional de OK-432. El estudio histológico del contenido de la lesión quística descarta presencia de celularidad maligna y confir- ma el diagnóstico de linfangioma. A los 3 meses, se realiza segundo tratamiento esclerosante por aumento de tamaño en controles radiológicos. Posteriormente, presenta buena evolución clínica hasta la actualidad. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El linfangioma quístico es una malformación congénita benigna del sistema linfático. Se localiza en cabeza, cuello, axila y, menos frecuentemente, en tórax. Suele ser asinto- mático, pero según su localización, tamaño y velocidad de crecimiento, puede dar lugar a síntomas compresivos de estructuras vecinas. Generalmente, se detecta de forma casual durante la exploración radiológica por otro motivo. No obstante, aunque no sea la forma de presentación más habitual, debe sospecharse en el diagnóstico diferencial de una anisocoria congénita dentro de un síndrome de Horner .