69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

821 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #1150 PÓSTER SIN DEFENSA Adolescentes que cojean. No todo es banal Paula Donado-Mazarrón García, Elizabeth Domingo Lagman, Elena Robert Gil, Sandra Bustamante Hernández, Mireia García Santos, Noel Oppenau López, Cristina Nogueroles Blanco, Roger García Puig Hospital Universitario Mútua Terrassa, Barcelona INTRODUCCIÓN La sacroileitis infecciosa es muy poco frecuente en Pe- diatría y el diagnóstico precoz es un reto. Se presentan dos casos clínicos en adolescentes. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 13 años acude a Urgencias por cojera y dolor de inicio brusco en sacro que se irradia hacia el glúteo y cara anterior del cuádriceps. Se realiza una radiografía (normal) y se da de alta. Reconsulta por fiebre y empeoramiento del dolor y se realiza analítica sanguínea (13870 x 10^9/l leu- cocitos, 79,3% neutrófilos, PCR 300 mg/l, VSG 23 mm/h). Se realiza RMN (sacroileitis bilateral con absceso psoas-ilíaco izquierdo de 17 x 18 x 200 mm), iniciando antibioterapia con cefazolina endovenosa. Se aísla Staphylococcus aureus en el hemocultivo, sensible a oxacilina. Se realiza ecocardio- grama (normal). Presenta mejoría clínica progresiva, que- dando afebril a partir del cuarto día y con negativización del hemocultivo. El doceavo día de antibioterapia presenta empeoramiento del dolor, por lo que se repite RMN donde se aprecia aumento del tamaño del absceso (28 x 30 x 200 mm) ( Figura 1 ). Se realiza drenaje percutáneo ecoguiado con colocación de pigtail, con resultados de cultivo positivo a Staphylococcus aureus , sin cambios. Posteriormente me- joría clínica y radiológica, permitiendo la retirada del drenaje. Alta a domicilio a los 21 días de ingreso con cefuroxima oral y buena evolución posterior. Caso 2 Niña de 12 años consulta a Urgencias por dolor en zona sacrolumbar derecha de 4 días de evolución e impotencia funcional. Se realiza analítica sanguínea (normal) y una radiografía, ecografía y RMN (normales) y se ingresa para control del dolor y observación. Presenta empeoramiento severo del dolor, repitiendo la RMN (sacroileítis derecha con afectación a nivel de musculatura ilíaca y piriforme) ( Figura 2 ) y la analítica sanguínea (10,17 x 10,9/L leucocitos, 77% neutrófilos, PCR 130 mg/L, VSG 77 mm/h, ANA negativos, HLAB27 negativo), iniciando tratamiento con cloxacilina endovenosa. Presenta una adecuada evolución clínica y ra- diológica, dándose de alta a los 20 días con cefuroxima oral y seguimiento en consultas. CONCLUSIONES / COMENTARIOS La sacroileítis infecciosa es una entidad poco frecuente en Pediatría y su diagnóstico puede ser muy complejo, so- lapándose con otras causas de cojera. El aislamiento micro- biológico puede ser difícil dada la negativización frecuente de los hemocultivos y los riesgos que implican el drenaje del líquido articular. El patógeno más frecuente es el Staphylo- coccus aureus (80%), aunque otros como Kingella kingae o Brucella pueden estar implicados. La prueba gold standard para su diagnóstico es la RMN. El tratamiento requiere la instauración de antibioterapia precoz, presentando una buena evolución en la mayoría de los casos.