69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

820 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #528 PÓSTER SIN DEFENSA Adenopatías en Urgencias. No todo es lo que parece M.ª Isabel González Delgado, Virginia Vaquerizo Vaquerizo, Natalia Benegas Vaz, Elena Ortega Rodrigo, Victoria Peña Toro Hospital de Mérida, Badajoz INTRODUCCIÓN Los tumores neuroblásticos constituyen la neoplasia sólida más frecuente después de los tumores del sistema nervioso central, diagnosticándose el 90% de los casos en mayores de 5 años de edad. Derivan de precursores simpá- tico-adrenales de la cresta neural. La clínica varía según su localización con síntomas como dolor abdominal, fiebre, dificultad respiratoria, compresión medular o el síndrome opsoclonus-mioclonus . A nivel cer- vical, pueden manifestarse como masa formando parte del diagnóstico diferencial de las adenopatías cervicales. Su diagnóstico se basa en estudios de imagen, marca- dores tumores, catecolaminas en orina y análisis histológico y genético del tumor. El tratamiento variará según el grupo de riesgo desde cirugía a quimioterapia. El pronóstico depende de la edad de presentación, sien- do desfavorable en mayores de 18 meses de edad a pesar de tratamiento multimodal. Objetivo: reconocer criterios de alarma de las adenopa- tías desde Urgencias. Antecedentes: • Antecedentes personales: embarazo controlado, eu- tócico y espontáneo. Bien vacunado. En seguimien- to por NeuroPediatría por crisis en tratamiento con valproato. • Antecedentes familiares: sin interés. RESUMEN DEL CASO Niño de 3 años que acude a Urgencias por persistencia de masa cervical de 1 mes de evolución a pesar de antibio- terapia. Analítica realizada por su pediatra con serología para virus Epstein Barr (VEB) y citomegalovirus (CMV) ne- gativas y conglomerado adenopático en ecografía cervical. No sintomatología constitucional. No otra clínica asociada. Exploración física: masa cervical derecha de 5 centí- metros de diámetro, molesta a la palpación, no adherida a planos profundos. Piel circundante sin alteraciones. Resto normal. Se repite estudio con Mantoux (Negativo) y analítica, ampliando serología para toxoplasma, Bartonella Hense- lae obteniendo positividad para Ig M de VEB. Tras objetivar aumento de tamaño en ecografía decontrol, solicitamos re- sonancia magnética nuclear cervical sugerente de proceso neoplásico. Se deriva a Hospital de Referencia donde, por sospecha de tumor de estirpe neuroblástica, se completa estudio con catecolaminas en orina (elevadas), biopsia de la masa (pendiente de confirmación histológica) y estudio de extensión (negativo). CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A propósito del caso, destacamos la importancia del seguimiento ante adenopatías con signos de alarma (per- sistentes, de gran tamaño, sin respuesta a antibioterapia...) y de replantear el diagnóstico cuando la evolución no es la esperada.