69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

819 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #546 PÓSTER SIN DEFENSA Abceso vulvar en paciente pediátrico con neutropeniano Lucía Sánchez Belmonte, Iria Vázquez Pigueiras, M.ª Ángeles Calzado Agrasot, Gemma Claramunt Andreu, Gloria de la Torre Monfort Hospital Universitario del Vinalopó INTRODUCCIÓN El ectima gangrenoso es una infección profunda de la piel considerada potencialmente letal causada por Pseudo- monas aeruginosa, Se presenta con mayor frecuencia en brazos (área axilar), piernas, tronco, cara, región lumbosacra y área anogenital de pacientes inmunocomprometidos que cursan con aplasia secundaria a quimioterapia, infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), neutropenia, mieloma múltiple, diabetes mellitus, agammaglobulinemia y pacientes con quemaduras extensas Las lesiones, clínicamente, se presentan como máculas eritematovioláceas descamativas que rápidamente evolu- cionan a papulovesículas y a ampollas hemorrágicas y cos- trosas que dejan unas úlceras profundas en sacabocado con fondo necrótico RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un lactante de 10 meses y 21 días sana sin antecedentes personales de interés. Acude a Urgencias derivada de su centro de salud por presentar abceso vulvar y fiebre de hasta 39,5 °C. Había ini- ciado amoxicilina-clavulánico a 40 mg/kg/día vía junto con ácido fusídico tópico. A la exploración en zona genital se observó edema y eri- tema con lesión exudativa aftosa en ambos labios mayores con secreción, principalmente, en lado derecho. Buen esta- do general, resto de la exploración normal. Se decide ingreso para tratamiento vía intravenosa. Ante sospecha clínica se inicia ceftazidima intravenosa. Posteriormente resultado de hemocultivo positivo en Pseu- domona aeuroginosa sensible a ceftazidima por lo que se mantiene 14 días con buena evolución en la curación de ambas lesiones ulcerativas en genitales. Durante su ingre- so se realizan controles analíticos con neutropenia máxima de 180 neutrófilos. Al alta se le pauta fosfomicina oral para completar 3 semanas más de antibioterapia y se realiza se- guimiento con Pediatría general y oncohematología pediá- trica para estudio de neutropenia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El ectima gangrenoso es una patología poco frecuente en Pediatría. Hay que pensar en ella en pacientes inmuno- deprimidos con cuadro febril y lesiones en piel con el fin de iniciar un tratamiento antibiótico adecuado para evitar una mala evolución de la enfermedad.