69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

815 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #794 COMUNICACIÓN ORAL Úlceras vulvares sin trasmisión sexual. Características demográficas, clínicas, etiológicas y manejo en un hospital terciario en los últimos 10 años Laura de la Sen de la Cruz, Blanca Toledo del Castillo, Jimena Pérez Moreno, Teresa Martín Aláez, Andrea Palacios Bermejo, Francisco Javier Rodríguez Represa, Noelia Medrano Martínez, Minia Campos Domínguez Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las úlceras vulvares en mujeres adolescentes hacen sospechar una enfermedad de transmisión sexual. En los casos en los que no existe este antecedente, con una pre- sentación aguda y dolorosa, debe sospecharse el diagnósti- co de úlceras de Lipschütz. La ausencia de criterios diagnósticos hace que su diag- nóstico sea de exclusión valorando causas infecciosas, au- toinmunes e inflamatorias, y se debe descartar la posibili- dad de abuso sexual. El objetivo principal de este estudio es describir las ca- racterísticas de los casos de úlceras de Lipschütz diagnosti- cados en nuestro centro. MÉTODOS Estudio analítico retrospectivo donde se incluyen muje- res hasta 16 años con diagnóstico de úlceras de Lipschütz atendidas en un hospital terciario pediátrico en los últimos 10 años. Se recogen variables demográficas, clínicas, diag- nósticas y terapéuticas. Se analizan los resultados con el programa SPSS y los valores se expresan como mediana, rango intercuartílico, y porcentajes. El estudio analítico se realiza mediante el test de Fisher. RESULTADOS Se incluyen 8 pacientes con una mediana de edad de 13,04 años (RIQ 11,5-14,25). Sus principales característi- cas se recogen en la Tabla 1 . Ninguna de ellas presentaba antecedente de relaciones sexuales. En el 75% de los casos se objetivaron entre 1-3 lesio- nes vulvares ( Figura 1 ), caracterizadas por: distribución en espejo (25%), cubierta necrótica (25%), cubierta fibrinosa (62,5%), exudado purulento (25%). Un 37,5% de los casos asociaban clínica miccional. Las aftas orales concomitantes estuvieron presentes en 37,5% de las pacientes. El princi- pal síntoma fue el dolor en todas las pacientes. Ingresó un 50% de la muestra por dolor moderado (25%) o moderado- severo (75%). Se extrajeron serologías en el 87,5% y exudado vagi- nal en el 75% de los casos. Se realizó biopsia de la lesión a dos pacientes, y en ninguna se objetivó vasculitis. Tres pa- cientes presentaron recurrencias, dos de ellas con estudio inmunológico posterior negativo. Respecto al tratamiento, el 60% precisó analgesia intra- venosa y corticoterapia sistémica. Las pacientes con mayo- res valores en las escalas de dolor (escala visual analógica) precisaron más corticoterapia sistémica ( p = 0,014) y mayor frecuencia de ingreso hospitalario ( p = 0,048). En el 100% existió una remisión completa de la lesión inicial. Las pacientes que presentaban aftas bucales de repe- tición presentaron con mayor frecuencia recurrencia de las úlceras vulvares (20% vs. 66,7%, p = 0,027). CONCLUSIONES Las úlceras de Lipschütz presentan buena evolución en la mayoría de los casos con tratamiento sintomático, aun- que un alto porcentaje requiere analgesia intravenosa y manejo hospitalario. En los casos recidivantes es necesario un seguimiento y estudios complementarios para descartar causa inmunológica o inflamatoria de base.