69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

814 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #623 PÓSTER SIN DEFENSA “Laringofalacia”: no todo estridor es lo que parece Mariona Estruga Viñals 1 , Cristina Mas Cabrera 1 , Martina Sellarès Valencia 1 , Francesc Xavier Subirana Pozo 1 , Isabel Homs Moreno 1 , Luís Gros Subias 2 , Pilar Llobet Agulló 1 , Sonia Corral Arboledas 1 , M.ª Teresa Coll Sibina 1 1 Hospital General de Granollers, Barcelona 2 Hospital Universitario Vall D’Hebrón, Barcelona INTRODUCCIÓN El estridor es un sonido respiratorio anormal debido a un estrechamiento u obstrucción de la vía aérea superior. Se- gún la localización, puede ser inspiratorio (obstrucción ex- tratorácica), espiratorio (obstrucción intratorácica) o bifási- co (lesiones fijas). La laringomalacia es la principal causa de estridor congénito en la infancia y la mayoría de los casos se resuelven espontáneamente antes de los dos años. A con- tinuación, se describen tres casos de estridor orientados al inicio como laringomalacia. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Lactante de 31 días, diagnosticada al nacimiento de la- ringomalacia, acude a Urgencias por dificultad respiratoria y rechazo de la ingesta. La exploración muestra tiraje sub e intercostal, respiración abdominal y estridor bifásico. Se realiza radiografía de tórax y ecografía mediastínica que objetivan masa mediastínica anterior en lóbulo superior de- recho con desviación de la tráquea. Se inicia oxigenoterapia de alto flujo a 2 l/kg y se traslada a hospital de tercer ni- vel, diagnosticándose de neuroblastoma. Inicia tratamiento quimioterápico según protocolo. Caso 2 Lactante de 2 meses, diagnosticada al nacimiento de laringomalacia, ingresa por fallo de medro, pausas respirato- rias y aumento de su estridor habitual. Se realiza videolarin- goscopia por parte de ORL que objetiva un fibroma en base de la lengua y parálisis de cuerda vocal izquierda. Destaca fenotipo especial con dolicocefalia, polidactilia, paladar oji- val, fístula preauricular e hipotonía axial. Se deriva a hospital de tercer nivel diagnosticándose de malformación congé- nita supraglótica compleja y pendiente de filiar con estudio genético. Caso 3 Lactante de 2 meses diagnosticado de laringomalacia al mes de vida por ORL. Ingresa por tos perruna, disfonía y aparición de estridor bifásico. Se revalora por ORL vía video- laringoscopia y se observa imagen rojiza en subglotis que ocupa el 75% de la luz. Se traslada a hospital de tercer nivel diagnosticándose de hemangioma subglótico. Inicia trata- miento con propanolol con buena evolución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Tener presente que no todo estridor congénito es una laringomalacia. • Es importante identificar las características del estri- dor (inspiratorio, espiratorio o bifásico) para realizar un correcto diagnóstico diferencial. • Si la evolución de una laringomalacia no es la espera- da, hay que considerar otras patologías que pueden presentarse con estridor.