69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

813 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Pediatría Hospitalaria #448 PÓSTER SIN DEFENSA ¿Infección por adenovirus o Kawasaki incompleto? Marta Robles García, Carmen Nicolás Gómez, Irene Cuesta Armero, Marta López Jesús, Lucía García Vizcaíno Hospital Rafael Méndez, Murcia INTRODUCCIÓN La enfermedad de Kawasaki se trata de una vasculitis sistémica, que puede asociar complicaciones potencialmen- te mortales (aneurismas coronarios). Se caracteriza por: fie- bre, hiperemia conjuntival, exantema y adenopatías latero- cervicales entre otros. El tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas es más efectivo si se administra precozmente, reduciendo los días de fiebre y el riesgo de aneurismas. En ocasiones, aparecen formas incompletas (no se cumplen to- dos los criterios clínicos) y los criterios analíticos sirven para apoyar el diagnóstico. Estas formas suponen un mayor ries- go de infradiagnóstico y de complicaciones. Presentamos un caso clínico de Kawasaki incompleto en el que a pesar de no cumplir criterios analíticos inicialmente, durante la evolu- ción, presentó anomalías en la ecocardiografía. RESUMEN DEL CASO Lactante de 12 meses que consulta por fiebre de 7 días de evolución, antecedente de eritema tras toma de azitro- micina en palmas y plantas ya resuelto, labios eritematosos y adenopatía submandibular 1 x 1 cm. Se realiza analítica con discreta elevación de PCR, sin trombocitosis ni anemia, PCR de virus respiratorios positiva (adenovirus) e IgM positi- va para Epstein Barr, por lo que se mantiene actitud expec- tante. Persisten picos febriles durante el ingreso por lo que se realiza control de nuevo a las 48 horas (al 10.º día de fie- bre) constatándose elevación importante de reactantes de fase aguda, leucocitosis, anemia y trombocitosis. Se decide realizar ecocardiografía, con diagnóstico de Insuficiencia mitral leve y ectasia de arterias coronarias (DA y CD). Ante afectación cardiológica se inicia tratamiento con corticoi- des, inmunoglobulinas y aspirina. Presenta buena evolución clínica, decidiéndose alta a domicilio con pauta descenden- te de medicación hasta nueva revisión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Existen criterios diagnósticos de enfermedad de Kawa- saki cuya finalidad es evitar el sobrediagnóstico, pero no debemos olvidar que no cumplir todos los criterios clínicos o analíticos al inicio del cuadro, no nos debe hacer descartar el diagnóstico de manera definitiva. En nuestro caso, ante la ausencia inicial de criterios analíticos y clínicos y la posi- tividad de adenovirus, se mantuvo vigilancia estrecha, pero la persistencia de la fiebre nos hizo reevaluar al paciente y solicitar pruebas complementarias. Por lo tanto, no debe- mos olvidar, en pacientes con fiebre prolongada de causa inexplicada, con hallazgos de laboratorio compatibles, que la realización de una ecocardiografía para el diagnóstico correcto de enfermedad de Kawasaki atípica o incompleta es importante, sobre todo en lactantes pequeños, ya que la administración del tratamiento necesario precoz es necesa- ria para evitar complicaciones en el paciente.