69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

803 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #182 PÓSTER CON DEFENSA Una convulsión impresionante Ana Maraña Pérez, Alberto Corpa Alcalde, David Espadas Maciá, Elena Díaz Velázquez, Rubén Gómez Fornell, Ana Valiente Armero Hospital Virgen de la Luz, Cuenca INTRODUCCIÓN El estatus epiléptico es una de las Urgencias neurológi- cas más frecuentes en Pediatría. Puede ocurrir en el contex- to de epilepsia o puede ser síntoma de una amplia gama de etiologías subyacentes; siendo éstas el principal factor pro- nóstico. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un niño de 6 años, sin antece- dentes personales ni familiares de interés, tiene en domici- lio un episodio de desviación cefálica y ocular izquierdas, hipertonía de miembro superior homolateral y lenguaje inco- herente, varios minutos de duración. Posterior pérdida de conciencia, relajación de esfínteres e hipertonía generaliza- da. Son administradas varias dosis de medicación antiepilép- tica sin éxito hasta que finalmente la crisis cede a los 45 minutos. Rehistoriando, una semana atrás presentaba aumento de la diuresis (diurna y nocturna), sensación de malestar ge- neral, prurito de palmas y plantas, especialmente nocturno e insomnio con múltiples despertares. A la exploración física presenta constantes normales, salvo tensiones sistólicas y diastólicas por encima del percentil 99 para su edad y talla, regular estado general, resto normal; neurológicamente, Glasgow 15/15, aunque con tendencia al sueño y ánimo decaído, orientado en las 3 esferas, resto normal. Durante la exploración realiza movimiento orolinguales sugerentes de posibles discinesias. En las pruebas complementarias presenta analítica nor- mal salvo ligera hiponatremia, punción lumbar normal, culti- vos de sangre y LCR normales y TAC craneal normal. Ingresa en planta con fluidoterapia intravenosa, aciclovir y levetiracetam. A las 12 h aproximadamente, exploración física persiste sin cambios, pero mantiene tensiones arteriales elevadas. EEG de vigilia objetiva un registro patológico, con actividad de fondo lentificada, sugiriendo la presencia de una encefa- lopatía difusa de grado moderado-severo. RMN craneal con edema vasogénico cerebral difuso. Es derivado a UCI Pediá- trica. Tras administración de antihipertensivos mejoría progre- siva, sin volver a presentar nuevos episodios de crisis epilép- ticas, normalizando las imágenes de la RMN craneal a los 6 meses y pudiendo retirar los antiepilépticos. Estudio de hi- pertensión arterial en Nefrología, no evidencia de hiperten- sión secundaria y mantiene posteriormente tensiones arte- riales en rango de la normalidad, sin tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) es un cuadro neurológico agudo caracterizado por convul- siones, disminución del estado de conciencia, cefalea y alte- raciones visuales asociado con hallazgos de edema subcor- tical vasogénico reversible, sin infarto en la resonancia magnética (RM). Aun siendo una entidad poco frecuente en Pediatría debemos de pensar en ella en todo paciente con crisis epilépticas, bajo nivel de conciencia y hallazgos de edema cerebral en las pruebas de imagen.