69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

801 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #345 COMUNICACIÓN ORAL Trastornos paroxísticos no epilépticos: un diagnóstico definitivo diferente a la sospecha clínica inicial Sara Lobato López, Luciana Carolina Uezen Rebullida, María González Roldán, José Miguel Ramos Fernández Hospital Regional de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE), a pesar de ser frecuentes (prevalencia del 10%) y habitualmente be- nignos, producen gran angustia familiar y es habitual su con- fusión con crisis epilépticas. Estos errores diagnósticos pue- den producirse hasta en el 25% de los casos, generando ansiedad, pruebas complementarias (PPCC) innecesarias y riesgo de iatrogenia farmacológica. Por su parte, la situación opuesta, consistente en diagnosticar a un paciente de un TPNE cuando en realidad se trata de un proceso diferente, po- dría generar un retraso diagnóstico de enfermedades poten- cialmente graves como síndromes epilépticos o cardiopatías. Planteamos como objetivo analizar variables epidemio- lógicas y clínicas que pudieran asociarse a una mayor proba- bilidad de presentar un diagnóstico definitivo diferente en aquellos pacientes que inicialmente fueron diagnosticados de un TPNE en el Servicio de Urgencias. MÉTODOS Estudio retrospectivo y observacional. Pacientes meno- res de 3 años con diagnóstico al alta del Servicio de Urgen- cias de algún TPNE entre enero de 2019 y noviembre de 2022. Se realizó prueba chi-cuadrado y, en aquellas asocia- ciones significativas (p<5), se calculó la razón de probabili- dades (RP) y su respectivo intervalo de confianza (IC). RESULTADOS Se analizaron un total de 189 pacientes, en los cuales se confirmó el diagnóstico de TPNE en 134 casos (90%). El res- tante 10% (18 pacientes) finalmente fue diagnosticado de otra afección como epilepsia (8 pacientes), BRUE (4 pacien- tes), crisis febril (2 pacientes), crisis de sofocación (2 pacien- tes), endotropía acomodativa (1 paciente) y cardiopatía (1 paciente). En dichos pacientes en los que no hubo concordancia en- tre el diagnóstico inicial en Urgencias y el diagnóstico defini- tivo, los motivos de consulta más frecuentes fueron movi- mientos anormales (7 casos), alteraciones respiratorias (7 casos), movimientos oculares (3 casos) e hipotonía (2 casos). Asimismo, en este grupo de pacientes, comparado con aquellos con diagnóstico acertado de TPNE, se realizaron más PPCC ( p = 0,041; RP 2,6 con IC 1,0-6,9), mostraron con mayor frecuencia tanto antecedente personal de retraso del desarrollo psicomotor ( p = 0,01; RP 4,2 con IC 1,3-13,5) como una exploración física alterada ( p = 0,0; RP 14,7 con un IC 3,0-72,1). Sin embargo, no se encontró asociación con el sexo ni la edad del paciente menor a 12 meses ( p = 0,16 y p = 0,29 respectivamente), así como tampoco se halló re- lación con el hecho de tener antecedentes familiares de epilepsia ( p = 0,22). CONCLUSIONES Los datos que predijeron una mayor probabilidad de diagnóstico definitivo diferente al de TPNE, fueron una ex- ploración física patológica, retraso en el desarrollo psicomo- tor y la realización de alguna PPCC en Urgencias.