69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

8 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  ATENCIÓN PRIMARIA-PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA #1126 PÓSTER SIN DEFENSA ¿Meconio con 5 meses? María Márquez Rivera 1 , Raquel Girón del Río 2 , Clara Luna Parera Pinilla 3 , Juan Pablo Amundarain Beracoechea 1 , Eugenia Domínguez Vega 1 , Carlos Díaz González 1 , Ana Isabel Peñuela Teruel 1 1 CS Aravaca, Madrid 2 CS Goya, Madrid 3 CS Embarcaciones Tres Cantos, Madrid INTRODUCCIÓN Lactante de 5 meses de edad, con lactancia materna ex- clusiva, que consulta por 2 deposiciones melénicas de 48 h de evolución. La paciente es sana, está correctamente vacu- nada y no tiene antecedentes personales ni familiares de interés. RESUMEN DEL CASO Lactante de 5 meses de edad, que consulta por deposi- ciones melénicas de 48 h de evolución. Afebril, sin vómitos, ni diarrea. No irritabilidad ni rechazo de ingesta. No sangra- dos a otros niveles. Adecuada diuresis. Sana, correctamente vacunada. La madre no ha objetivado grietas en el pezón. Acuden a urgencias y recomiendan retirada de proteínas de leche de vaca. En la exploración física excelente estado general, reacti- va, contenta y vital, bien hidratada, nutrida y perfundida, normocoloreada, no palidez cutánea mucosa. Relleno capilar <2 segundos. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdo- men blando, depresible, sin masas ni megalias, no impresio- na de doloroso. Curva ponderoestatural normal. En la explo- ración de la madre no se objetivan grietas visibles. Se solicita ecografía, que fue normal y estudio de pará- sitos y coprocultivo que fueron negativos. Ante la baja sos- pecha de alergia a proteínas de leche de vaca no IgE media- da, no se recomienda continuar con dieta exenta. Se derivó al digestivo, aunque dada la normalidad de los estudios, autolimitación del episodio y la ausencia de otra clínica en la paciente, la sospecha etiológica fue grietas en el pezón. En el servicio de digestivo fue dada de alta en la primera consulta con el mismo diagnóstico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En pediatría la hemorragia digestiva baja es más fre- cuente que la alta. En el caso del neonato, la causa más fre- cuente de melenas son grietas en el pezón. En el caso de los lactantes, la invaginación intestinal, que habitualmente se acompaña de dolor y vómitos. Respecto a la enterocolitis por APLV no IgE mediada, el sangrado es habitualmente en forma de hematoquecia y se acompaña de otros síntomas (reflujo, irritabilidad, estancamiento ponderal…). Por tanto, en un lactante con lactancia materna que presenta sangrado digestivo bajo, y por lo demás asintomático, la causa más frecuente son las grietas en el pezón.