69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

799 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #970 PÓSTER SIN DEFENSA Tics motores cervicales como origen del síndrome de enclaustramiento Francisco José García Díaz 1 , Elena Ortiz Cantero 1 , Marcos Medina Bethencourt 1 , Julio Benítez Jiménez 2 1 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla 2 Hospital Universitario de Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN El síndrome de enclaustramiento o de encerramiento se caracteriza principalmente por tetraplejía y anartria, con la particularidad de que el estado de conciencia se mantiene conservado y el paciente puede expresarse a través de mo- vimientos verticales de los ojos o parpadeos. RESUMEN DEL CASO Paciente de 11 años con síndrome de Jakob (XYY) e his- toria de tics cervicales como antecedentes personales de interés, que consulta en Urgencias por disminución del nivel de conciencia de inicio brusco en domicilio. Refiere aumento en el número de tics motores cervicales de horas de evolu- ción hasta que, de forma brusca, presenta desviación de la mirada hacia la derecha, rigidez generalizada y pérdida de consciencia y del tono muscular, motivo por el cual acuden a nuestro centro. A su llegada al Servicio de Urgencias, se realizó un TC de cráneo sin contraste observándose una marcada hipodensi- dad en tronco del encéfalo y hemisferio cerebeloso izquier- do en relación con zonas de isquemia establecida y una an- giotomagrafía computerizada de troncos supraaórticos y de arterias cerebrales detectándose defecto de repleción com- pleto de la arteria basilar y vertebral izquierda. En la resonan- cia magnética cerebral se observó ausencia de señal en un segmento largo de la arteria vertebral izquierda y en la arte- ria basilar en posible relación con disección arterial. A su ingreso, el paciente se encontraba en estado de coma sin respuesta a estímulos verbales, sin apertura ocular espontanea y con postura de decerebración a los estímulos dolorosos. Durante los primeros días, la exploración neuroló- gica se mantenía sin cambios, presentando el paciente un Glasgow de 4. Al cabo de una semana el paciente comenzó con movimientos oculares verticales y parpadeo que impre- sionaban en respuesta a estímulos verbales o visuales que percibía el paciente. La madre del niño comenzó a realizar preguntas sencillas a las que el paciente interaccionaba con movimientos oculares verticales. Ante estos hallazgos, se planteó la posibilidad de que el paciente presentara un sín- drome de enclaustramiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La disección arterial como causa de ataque cerebrovas- cular es infrecuente, presentándose con mayor frecuencia en jóvenes tras un trama menor en relación con una hiperex- tensión forzada del cuello. Por ello, se plantea la posibilidad de que en nuestro paciente la causa de la disección de la arteria vertebral fuesen los tics cervicales que sufría el niño.