69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

797 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #465 PÓSTER SIN DEFENSA Tan bueno, como malo Marta Furones García 1 , Raquel Berzosa Lopez 2 , Miguel Ángel Carro Rodríguez 1 , Miriam Melissa Mendoza Chávez 1 , Alejandro Parra Rodríguez 1 , Maite Garriz Luis 1 , Ruth Camila Púa Torrejón 1 , Roi Piñeiro Pérez 1 1 Hospital Universitario General de Villalba, Madrid 2 CS Gregorio Marañón, Madrid INTRODUCCIÓN El ácido valproico es uno de los fármacos más usados en niños que padecen epilepsia. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 22 meses en seguimiento por epilepsia y retraso global del desarrollo. El debut de las crisis es a los 8 meses, motivo por que se pauta inicialmente levetiracetam y, pos- teriormente, ácido valproico, por mal control. Presenta una evolución favorable desde el punto de vista neurológico, con desaparición de las crisis. En la analítica de control, se obje- tiva una pancitopenia (hemoglobina 10,7 mg/dl, 600 neu- trófilos, 32.000 plaquetas). Se revisan las analíticas previas, objetivando valores normales en las analíticas iniciales, con un descenso progresivo de los valores de las tres series tras el inicio del ácido valproico. Tras ser valorado por hematolo- gía, se interpreta el cuadro como posible efecto secundario del ácido valproico y se retira dicha medicación, con normali- zación de los valores analíticos en un mes. Caso 2 Niño de 12 años que acude a Urgencias por dolor abdo- minal y vómitos. Está en seguimiento por Neuropediatría por epilepsia generalizada, en tratamiento con levetiracetam y ácido valproico, en pauta de ascenso desde hace dos sema- nas. Se realiza una analítica de sangre y una ecografía abdo- minal, compatible con pancreatitis necrotizante secundaria a ácido valproico. Se ingresa, se suspende ácido valproico y se pauta tratamiento sintomático, con buena evolución y sin precisar cirugía. Caso 3 Niño de 6 años en seguimiento por retraso del lenguaje y epilepsia con punta onda continua durante el sueño. Se inicia tratamiento con ácido valproico, con mejoría del patrón eléctrico. Como efecto secundario, aparece enuresis noctur- na tras los primeros días de medicación. Tras considerar los beneficios, se decide mantener el tratamiento. Caso 4 Niño de 4 años en seguimiento por epilepsia generaliza- da, en tratamiento con ácido valproico, con excelente control de las crisis. Tras el inicio del ácido valproico, se objetiva al- teración de la TSH y T4, que precisa tratamiento sustitutivo, manteniendo el mismo antiepilépico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El ácido valproico es uno de los fármacos antiepilépticos más antiguos. Sus efectos secundarios son frecuentes y pueden aparecer a muchos niveles (gastrointestinal, neuro- lógico, cutáneo…). A pesar de ello, continúa siendo uno de los fármacos antiepilépticos más usados por su gran efec- tividad para tratar la mayoría de los tipos de crisis. Cuando aparece una reacción adversa derivada de su uso, depen- diendo de la gravedad de esta y el riesgo-beneficio indivi- dualizado para cada paciente, se puede valorar retirar o no esta medicación.