69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

79 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #32 PÓSTER CON DEFENSA Fenocopia de Brugada por error técnico en ECG (filtro de paso alto) Carlos Baena Palomino , Moisés Rodríguez González , Ana Castellano Martínez Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz INTRODUCCIÓN En el síndrome de Brugada (SB) se describen diferentes patrones en el electrocardiograma (ECG), de los cuales el tipo I es el único definitivo y diagnóstico de SB, siendo nece- sario un test de provocación en el resto. Sin embargo, ciertos contextos clínicos pueden cursar con un patrón ECG similar, denominados fenocopias. Debido al impacto sobre el pro- nóstico y calidad de vida de los pacientes, diferenciar ambas situaciones ante un patrón ECG sugerente de SB es crucial. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un varón de 10 años previamen- te sano en el que durante un reconocimiento deportivo se detecta en el ECG un patrón compatible con SB tipo 2 ( Figu- ra 1 ). No presenta antecedentes familiares de interés y nunca ha tenido clínica cardiológica. En nuestra valoración, la exploración, ECG y ecocardiografía son completamente normales ( Figura 2 ). Los ECG de sus padres son normales. Concluimos que el único ECG patológico se ha realizado con un filtro de paso alto de 0,67 Hz, mientras que todos los ECG normales han sido realizados con 0,05 Hz. Consideramos que tiene una posibilidad pretest de SB muy baja. Cataloga- mos al paciente de Fenocopia de Brugada tipo 2C y realiza- mos seguimiento, evitando test de provocación y estudio genético, y permitiendo realizar actividad deportiva. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Existen situaciones ambientales en las que de forma transitoria aparecen ECG muy parecidos o idénticos al pa- trón de Brugada en general tipo 1 o 2 (fenocopias) que lue- go no se documenta al desaparecer esa situación como en nuestro caso. Para el diagnóstico de una fenocopia de SB es necesario que se cumplan varios criterios encontrándose estos aun en evolución, siendo los más actuales los pro- puestos por Anselm et al. en 2019. Dicha clasificación indica que la Clase C incluye a pacien- tes con alta sospecha, pero en quienes no se justifica la reali- zación de un test farmacológico debido a causas como mani- pulación quirúrgica reciente del tracto de salida del ventrículo derecho o alteraciones de los filtros electrocardiográficos. Figura 1. Electrocardiograma de 12 derivaciones realizado con un filtro de alto paso a 0,67 Hz mostrando un patrón elec- trocardiográfico propio del Brugada tipo 2 en precordiales (un patrón tipo saddelback con una elevación del ST en precordia- les V1-V3) realizado durante un chequeo de rutina del equipo deportivo del paciente.