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781 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #678 COMUNICACIÓN ORAL Punción lumbar en el lactante febril con fontanela abombada. ¿Se la ahorramos? Georgina Berenguer Molins, Nuria Visa Reñé, Fernando Paredes Carmón, Jorge Sebastián Nuez, Ojanta Mahmud Jordà, Eduard Solé Mir Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lérida INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Una fontanela abombada indica aumento de presión in- tracraneal. Se suele realizar una punción lumbar en los lac- tantes con fiebre y fontanela abombada para descartar una meningitis. La experiencia en nuestro centro en los últimos 3 años (enero 2020-diciembre 2022) es de 5 pacientes in- gresados por este motivo, sin confirmarse diagnóstico de meningitis en ninguno de ellos. Dos de ellos presentaron frotis nasofaríngeo positivo por SARS-CoV2 y 3 por influen- za. El objetivo de este estudio era revisar la bibliografía exis- tente acerca de la necesidad de realizar punción lumbar en el lactante febril con fontanela abombada. MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía pu- blicada en Pubmed usando como criterio de búsqueda ( bul- ging fontanelle o bulging fontanel ) y ( fever o febrile ). Se in- cluyeron aquellos artículos que estudiaban el papel del abombamiento de la fontanela en el diagnóstico de menin- gitis en el lactante. Se excluyeron las publicaciones que in- cluían únicamente menores de 2 meses y aquellas que pre- sentaban casos clínicos aislados. RESULTADOS Se obtuvieron un total de 61 artículos, de los que se des- cartaron 53 tras revisión de título y/o resumen. De los ocho artículos incluidos, dos concluían que la fontanela abomba- da justificaba la realización de punción lumbar. Sin embargo, eran estudios realizados en zonas con morbi mortalidad por meningitis bacteriana elevada. El resto concluían que no existe ningún signo patognomónico y que es necesario con- siderar una constelación de signos, entre los que destaca el aspecto del niño. Uno de los estudios más recientes analiza- ba retrospectivamente 304 pacientes con fiebre y fontane- la abombada y concluía que esta tiene escasa sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo para la detección de meningitis. Destacaban los virus respiratorios como principal etiología en su muestra. Shahada et al . en 2022 presenta- ban la experiencia de su centro en el que no se realizaba punción lumbar de forma sistemática, concluyendo que el manejo podría realizarse de esta forma en lactantes con buen aspecto y sin antecedentes relevantes. CONCLUSIONES La fontanela abombada aislada en contexto febril en lac- tante con buen estado general parece tener escasa sensibi- lidad, especificidad y valor predictivo positivo para la detec- ción de meningitis en nuestro medio, siendo los virus respiratorios los principales causantes de este cuadro. La bibliografía sin embargo es aún escasa y son necesarios nuevos estudios prospectivos para establecer un modelo predictivo para la identificación de meningitis y poder redu- cir así procedimientos invasivos innecesarios.