69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

773 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #1001 PÓSTER CON DEFENSA No todo es una convulsión Marina Llanas Marco, Marta López Teijeiro, Irene Raya Vázquez, Dayana del Carmen Montesino Delgado, Esther Vallés Laplaza, Lucía Martín Viota, Desiré González Barrios, Marta Herrera Llobat, Marta Marrero González, Victoria Barbara Feier, Andrea Pérez Cabrera Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN Los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) for- man un grupo heterogéneos de sucesos de aparición brus- ca, transitoria y breve. Cursan con alteración de las funcio- nes neurológicas sin alteración de la actividad neuronal de la corteza cerebral. Producen cuadros clínicos muy diversos (síncopes, tics o estereotipias, discinesias paroxísticas, reac- ciones extrapiramidales a fármacos, crisis de pánico o hiper- ventilación) que frecuentemente se confunden con crisis epilépticas. El objetivo principal del caso es remarcar la importancia de realizar una buena anamnesis clínica si el paciente lo per- mite y está estable, para evitar diagnósticos erróneos y so- bretratamientos. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años, procedente de Ucrania. Calendario vacu- nal adecuado, sin alergias conocidas ni antecedentes rele- vantes. Presenta cuadro de 24 horas de evolución de fiebre, vómitos y dolor abdominal, por lo que la madre administra antiemético, cediendo los vómitos, posteriormente refiere tres episodios de rigidez corporal y posturas anómalas; el primero con lateralización cefálica derecha y rigidez del bra- zo ipsilateral, el segundo asociaba arqueamiento del tórax y rigidez de miembros superiores y el tercero además, asocia- ba rigidez de pierna izquierda. Acuden a centro de origen, donde administran diazepam y levetiracetam ante posible origen epiléptico. Se realizó análisis sanguíneo y tomografía computarizada cerebral que resultaron normales y se derivó a hospital terciario para valoración. A su llegada a Urgencias destaca en la exploración física rigidez de miembros supe- riores y temblor fino en reposo. Rehistoriando, se había ad- ministrado 5 dosis de metoclopramida 10 mg. No desco- nexión del medio durante los episodios. Sin periodo poscrítico. Ante sospecha de crisis distónicas en contexto de síndrome extrapiramidal secundario a fármacos, se solici- tan tóxicos en orina y se administra biperideno intravenoso (anticolinérgico) con posterior cese de la clínica. El paciente fue dado de alta. Como hallazgo intercurrente se aisló In- fluenza tipo A en exudado nasofaríngeo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los TPNE son frecuentes en la infancia (prevalencia 10%) y se suelen confundir con crisis epilépticas (1%). Entre los fármacos que de manera más habitual producen parkin- sonismo destacan antieméticos, antipsicóticos, antidepresi- vos tricíclicos, antiepilépticos. La metoclopramida puede producir síndrome extrapiramidal por lo que no se recomien- da en menores de 18 años. Es imprescindible una adecuada anamnesis y explora- ción física para llegar a un diagnóstico certero. Errar en el diagnóstico produce ansiedad familiar, iatrogenia, y costes innecesarios.