69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

771 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #180 PÓSTER SIN DEFENSA Niño con hemiparesia, ¿es todo ictus? Ana Alcalde Loeches, Noelia Morales Gómez, África Palomera Martínez, Elena Oyaga de Frutos, Teresa Moreno Cantero Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La Parálisis de Todd se define como la debilidad focal au- tolimitada (se resuelve en menos de 48 horas) que se pre- senta tras una crisis epiléptica, siendo la mayoría secunda- rias a crisis tónico-clónico generalizadas. Suele aparecer como debilidad de un hemicuerpo/extremidad, pero también puede aparecer como parálisis facial y/o monoparesia. Cuan- do la crisis afecta a otras áreas aparte de la corteza motora, pueden ocurrir otros déficits neurológicos transitorios, como cambios sensoriales, defectos visuales, afasia y problemas de lenguaje. Se presenta en el 5,4% de los niños con diagnóstico de epilepsia. RESUMEN DEL CASO Niño de 4 años con variante del gen IQSEC2 manifesta- do con retraso psicomotor y trastorno del espectro autista, acude a Urgencias por debilidad de miembro inferior y supe- rior derechos de horas de evolución. Los familiares no habían presenciado movimientos anormales ni pérdida de conscien- cia previa al inicio del cuadro. Referían, desde hace un mes, episodios de ensimismamiento (4-5/día) en los cuales no respondía durante unos segundos. Presentaba una exploración física y neurológica normal excepto la marcha con rotación externa del pie derecho e inestabilidad en los giros en relación con debilidad del miem- bro inferior derecho. Reflejos simétricos y ausencia de dis- metrías. Durante la exploración realizó una pérdida de tono brus- ca, con caída hacia atrás, sugerente de crisis atónica. Ante la sospecha de ictus, realizamos analítica y TAC cra- neal, sin alteraciones significativas y EEG, donde objetiva- mos anomalías multifocales epileptiformes intercríticas en diferentes áreas cerebrales. Durante las siguientes horas presenta recuperación progresiva, siendo completa a las 48 horas, sin nuevos episodios sugestivos de crisis, por lo que se decide alta clínica con seguimiento en consultas de Neu- ropediatría. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un niño con hemiparesia repentina, siempre debe- mos sospechar un ictus como principal causa, aunque hay otras, como la parálisis de Todd. Es una patología poco fre- cuente, cuyo diagnóstico es de exclusión. Sus tres compo- nentes principales con: el antecedente inmediato de crisis epiléptica, la presencia de paresia/hemiparesia y la recupe- ración en un periodo inferior a 48 horas.