69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

764 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #1117 PÓSTER CON DEFENSA Migraña hemipléjica: que el aura no te confunda Javier Artero López, Cristina Arias Lozano, Miguel Ángel Fernández García, José Fernández-Cuesta, Mar García Romero, Ramón Velázquez Fragua, Pilar Tirado Requero, Laura Moreno Puerto, Ignacio Samuel Pascual Pascual, Gloria López Sobrino Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN La migraña hemipléjica es un tipo de cefalea (migraña) caracterizada por presentar debilidad motora unilateral aso- ciada a otros síntomas como alteraciones de la visión, del lenguaje o de la sensibilidad. Es un trastorno poco frecuente con una edad media de debut entre los 12 y 17 años y pre- dominio en el sexo femenino. El diagnóstico es clínico, suele realizarse prueba de imagen dada la necesidad de descartar un episodio de ictus . El tratamiento no difiere respecto a otras migrañas, aunque en las formas familiares se utiliza acetazolamida como profilaxis. Presentamos este caso para visualizar esta patología poco conocida y su manejo dada la importante angustia fa- miliar que genera el llamativo curso clínico. RESUMEN DEL CASO Paciente mujer de 10 años sin antecedentes de interés que acude a Urgencias por episodio de cefalea brusca bi- frontal de gran intensidad (EVA 9/10) con sensación de giro de objetos, náuseas y vómitos. Asocia debilidad en hemi- cuerpo derecho y desviación de comisura bucal a izquierda, así como disartria y dificultad para reconocer a sus padres. También refiere foto y sonofobia. Exploración física y neuro- lógica sin otros hallazgos de interés, con constantes esta- bles. Tras activarse el código ictus se realiza resonancia magnética cerebral que muestra dilatación asimétrica de venas corticales en hemisferio cerebral izquierdo, compati- ble con migraña hemipléjica. Tras administrar analgesia in- travenosa presenta mejoría progresiva hasta su recupera- ción completa en menos de 1 hora. Ingresa para observación y control del dolor sin nuevos episodios, dándose alta con tratamiento sintomático para el dolor. Electroencefalograma realizado sin alteraciones signi- ficativas. Durante los 6 meses siguientes presenta otros 3 episo- dios compatibles con migraña, uno de los cuales asocia pa- restesias en miembro superior izquierdo. Mejoría de los epi- sodios con analgesia. No realiza movimientos compatibles con crisis convulsivas. Se programa para realización de nue- vo electroencefalograma. Como antecedente familiar destaca que su padre pre- senta migraña episódica de baja frecuencia. Actualmente se mantiene sin tratamiento profiláctico de forma consensua- da con sus padres y se reevaluará la necesidad de este con el calendario de cefalea. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de ser inusual, debemos tener en cuenta la mi- graña hemipléjica en el diagnóstico diferencial del paciente con cefalea que se acompaña de clínica motora, o sensitiva aguda . El curso habitual de esta patología es hacia la pre- sentación como una migraña clásica, con menos sintomato- logía motora y/o sensitiva y más frecuente aura visual. El conocimiento y diagnóstico de esta entidad facilita el manejo de los episodios agudos, evitando pruebas e ingre- sos innecesarios.