69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

762 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #372 PÓSTER SIN DEFENSA Mialgias, ¿y algo más? Tamara Arauzo Otero, Patricia López Sánchez, Lara González Amor, Alejandro López Mata, María Ortiz Santamaría, María Alonso-Alegre Sustacha, Patricia Alonso López, Ana M.ª Angulo Chacón, Sara Ruiz González, María Arroyas Sánchez Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La debilidad muscular es la disminución de la fuerza en uno o más grupos musculares. Para realizar un diagnóstico diferencial es fundamental una historia clínica detallada y una exploración física exhaustiva, teniendo en cuenta la evaluación neuromuscular, para detectar etiologías que comprometen la vida del paciente pediátrico. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años que acude a Urgencias por debilidad muscular y mialgias en miembros inferiores de dos días de evolución. Fiebre máxima 39 °C y rinorrea. Constantes nor- males. Exploración física con debilidad e impotencia funcio- nal de miembro inferior derecho y dolor a la palpación en ambos cuádriceps y gastrocnemios. Se extrae analítica sanguínea (CK 1210 U/l), estudio de orina normal, test de gripe y COVID negativo. Ingresa por sospecha de miositis, iniciando tratamiento con fluidotera- pia y analgesia intravenosa. Durante su estancia la clínica mejora progresivamente, quedándose afebril. Sin embargo, a las 24 horas del ingreso comienza con lumbalgia derecha, ausencia de reflejo rotuliano y aquíleo derecho, junto con hipoestesia algésica y vibratoria en miembro inferior izquier- do. Se realiza electromiograma con disminución de la ampli- tud de potencial en ambos nervios peroneos. Ante la sospe- cha clínica, se contacta con la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del hospital de referencia para su traslado. Allí se realiza nueva analítica sanguínea (CK 526 U/L), serologías (virus herpes simple, rubeola, virus varicela-zós- ter, citomegalovirus, M. pneumoniae y virus Epstein Barr) negativas, estudio de autoinmunidad negativo, y resonancia magnética (craneal y medular completa) con hiperintensidad en la médula espinal a nivel D7-D8 y D12-L2, compatible con mielitis transversa aguda. Dada la cronología del cuadro, coincidente con episodio febril, se plantea la etiología infecciosa como la más proba- ble, descartándose con la punción lumbar normal (leucocitos 5 cel/μL, proteínas 0,24 g/l, no bandas oligoclonales). Por lo que se inicia metilprednisolona intravenosa (1 g/día) y pos- teriormente, ante escasa mejoría, inmunoglobulina intrave- nosa (400 mg/kg/día durante 5 días) con una buena evolu- ción. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La mielitis transversa no es frecuente en la edad pediá- trica. Las causas pueden ser autoinmunes o infecciosas, aunque a veces es difícil establecer la patogenia. La clínica predominante es debilidad, alteraciones sensoriales y dis- función autonómica. El dolor de espalda y alteraciones sen- sitivas en miembros son síntomas precoces. Ante sospecha de afectación medular se debe solicitar prueba de imagen y punción lumbar. La evolución es variable, hasta el 50% de los pacientes se recupera completamente.