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76 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA #829 PÓSTER CON DEFENSA El monitor no deja de pitar Inmaculada González Dastis , José Miguel Blanco Borreguero , Paula M.ª Hidalgo Cáceres , Julio Benítez Jiménez , María de León Porras , María de Juan Font Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN Las taquicardias auriculares son aquellas que se originan en la aurícula y no precisan del nodo av ni del ventrículo para su mantenimiento. Suponen en pacientes con corazón sano y sin intervención un porcentaje pequeño dentro de las ta- quicardias supraventriculares en la edad pediátrica, siendo más frecuentes en época neonatal. Existen diferentes me- canismos fisiopatológicos, siendo el automatismo el más frecuente. Sus características principales son ondas P anor- males tanto en número (más que Qrs) como en morfología con complejos Qrs normalmente estrechos, ocasionalmente anchos por aberrancias, asociando fenómeno de calenta- miento como de enfriamiento. RESUMEN DEL CASO Varón RNPT ingresado tras cesárea urgente por taqui- cardia fetal a 200 lpm. APGAR 9/10, peso 2240 gr. Ingresa por prematuridad y distrés tardío en la UCI neonatal. Desde el ingreso tendencia a taquicardia con frecuencia basal en torno a 180 lpm que con el estímulo asciende a 200-210 lpm. Se confirma taquicardia supraventricular con 4 días de vida tras objetivar paroxismo en ECG cada vez con FC más altas, pero sin repercusión clínica. Ritmo auricular ectópico de alta frecuencia (onda P no sinusal). Tras inicio de propanolol a 1 mg/kg/día se consigue frenar la FC (basal en 155-180 lpm) observándose de nuevo episodios de ‘’enfria- miento’’ y ‘’calentamiento’’ (con el estímulo FC asciende has- ta 220 lpm). Ante la persistencia de la clínica, se realiza test de Adenosina demostrando actividad auricular ectópica no conducida ( p >QRS), siendo diagnosticado de taquicardia auricular ectópica. Se aumentó propanolol hasta 3,5 mg/kg/ día y se inició flecainida a 1 mg/kg/12 h con ascensos hasta llegar a 5 mg/kg/ día, consiguiendo FC basales en torno a 140-150 lpm, con momentos puntuales de ascenso hasta 220 lpm con la manipulación. El paciente no presento inestabilidad hemodinámica asociada a los eventos arrítmicos y no desarrollo ningún gra- do de disfunción cardiaca. Al seguimiento al año y medio se inició descenso de antiarrítmicos hasta suspender sin pre- sentar nuevos eventos en los repetidos holters. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Las taquicardias auriculares en el periodo neonatal suponen un auténtico reto debido a su potencial para disminuir el gasto cardiaco y el potencial riesgo de desarrollo de disfunción cardiaca. • El control en ocasiones necesita de varios fármacos antiarrítmicos de diferentes mecanismos de acción. • Suelen tener buen pronóstico en ausencia de cardio- patía estructural, la práctica habitual suele ser man- tener el tratamiento profiláctico durante los primeros 12-24 meses de vida, si no existen c evidencias de crisis en ese periodo se plantea descenso progresivo, hasta suspender.