69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

754 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #416 PÓSTER SIN DEFENSA La importancia de los signos de alarma en el traumatismo craneoencefálico Lara González Amor, Lidia Martínez Marcelo, Tamara Arauzo Otero, Alejandro López Mata, María Ortiz Santamaría, Ayelén López León, Ana M.ª Angulo Chacón, Patricia Alonso López, Pablo Gómez Garrido, Sara Ruiz González Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un motivo de consulta frecuente en la Urgencia de Pediatría. La mayoría son de características leves, debiendo prestar especial aten- ción a aquellos con signos o síntomas de alarma (cefalea in- tensa, vómitos, convulsiones, focalidad neurológica, fractura craneal palpable, etc.) en los cuales está indicado mantener en observación y la realización de una prueba de imagen. RESUMEN DEL CASO Primer caso Lactante varón de 18 meses que consulta por presentar TCE 2 horas antes. Caída desde el cambiador (50 cm) gol- peándose en región occipital y realizando 4 vómitos desde entonces. A su llegada triangulo de evaluación pediátrica- TEP inestable (palidez cutánea), con constantes estables. Exploración física (no escalón óseo, no alteraciones a la ins- pección) y neurológica normal, Glasgow modificado 15/15. Se realiza glucemia y gasometría capilar normal. Durante su estancia presenta 3 vómitos más, por lo que se solicita TC craneal informado como hemorragia subaracnoidea sin frac- tura. Ante dichos hallazgos, se traslada a hospital de refe- rencia con Unidad de Cuidados Intensivos-UCI, donde per- manece en observación durante 48 horas sin incidencias y es dado de alta a domicilio. Segundo caso Niña de 4 años que consulta por TCE media hora antes. El traumatismo se había producido tras caída de una portería de fútbol sobre la cabeza, golpeándole en región frontal y realizando 2 vómitos desde entonces. A su llegada, presen- ta TEP inestable desde el punto de vista de la apariencia (Glasgow 14/15 con tendencia al sueño pero reactiva al do- lor), con constantes en rango. No otra clínica neurológica de interés. Se extrae analítica sanguínea con valores dentro de la normalidad y se realiza TC craneal en el que se objetiva hematoma de partes blandas y hemorragia subaracnoidea en giro frontal superior derecho. Ante dichos hallazgos, se traslada a hospital de referencia con UCI, donde tras 2 días de ingreso en observación con evolución favorable, es dado de alta a domicilio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS De todas las consultas por traumatismos que acuden a la Urgencia de Pediatría, es fundamental identificar a los TCE que pueden asociar complicaciones potencialmente mortales, como la hemorragia subaracnoidea. Para ello, co- nocer los signos de alarma es clave para poder seleccionar los pacientes que precisan pruebas de imagen y, si fuera necesario, su derivación a un hospital que disponga de una UCI Pediátrica.