69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

732 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #461 PÓSTER CON DEFENSA Encefalitis parece, la pastilla de la abuela es Cecilia Carrión Fenoll, Miriam Ohadih Morán, María Sánchez Aliaga, Irene Miralles Sancho, Alba Corrales González, Barbara Calero Cerquería, M.ª Cruz González Torroglosa, José Manuel Caballero, José Antonio Anton Blasco Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante INTRODUCCIÓN Las intoxicaciones son una consulta en Urgencias de Pediatría muy frecuente. En ocasiones el diagnóstico no es fácil, sobre todo si la ingesta no ha sido presenciada. Los cuadros extrapiramidales son menos frecuentes desde que no se recomienda el uso de metoclopramida en menores de 18 años, pero aun así se pueden ver dado que también pueden ser producidos por neurolépticos. A veces el diagnóstico del cuadro extrapiramidal no es inmediato y puede confundirse con otras entidades cómo la epilepsia o la encefalitis, sobre todo si no ha sido presencia- da la ingesta. A continuación, presentamos un caso de un paciente con un síndrome extrapiramidal asociado a la ingesta de halope- ridol que planteo dudas diagnosticas con la encefalitis por la presencia de fiebre. RESUMEN DEL CASO Paciente de 2 años que acude a Urgencias por un cuadro de alteración del comportamiento con tendencia al sueño, fiebre de reciente comienzo e hipocinesia. Cuadro catarral leve. En la anamnesis los padres refieren que la abuela (con- viviente) toma haloperidol, pero no saben precisar si ha inge- rido alguna pastilla. A la exploración destacaba una tendencia al sueño, con hipocinesia, no sedestación ni deambulación. Posición distó- nica del cuello. Pares craneales presentes y simétricos, me- níngeos negativos, reflejos presentes y respuesta a órdenes y al estímulo. Resto de exploración normal. Se extrajo analítica con he- mograma, bioquímica y reactantes de fase aguda que fue- ron normales. Tóxicos en orina negativos. Ante la presencia de fiebre se inicia tratamiento con aciclovir y se realizaron TAC y punción lumbar que resultaron normales. Para descar- tar origen epiléptico se realizó EEG en el que destacaba un enlentecimiento localizado el cuadrante posterior derecho de características inespecíficas, sobre el que se observan frecuentes elementos epileptiformes entremezclados. Cuando se reciben los resultados normales de la PL y dada la probabilidad de la ingesta del haloperidol, se decide iniciar tratamiento con dexclorfenilamina presentando la paciente mejoría clínica. Durante su ingreso se recibe finalmente el re- sultado de los niveles de haloperidol en sangre elevados. Dentro del estudio del origen de la fiebre se recibe final- mente el resultado del VRS positivo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los cuadros extrapiramidales son en ocasiones difíciles de reconocer, sobre todo si se desconoce el antecedente de la ingesta del fármaco que lo origina. Es una reacción no dosis dependiente que además pue- de producirse días después de la ingesta.