69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

729 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #143 PÓSTER SIN DEFENSA Doctora, no veo bien y me duele el ojo Shirley Silvana Murga Alvarado, Paola Ruiz Martínez CS Las Américas, Madrid INTRODUCCIÓN Las alteraciones oftalmológicas suponen un motivo de consulta frecuente en Pediatría de atención primaria. Ante una disminución brusca de la agudeza visual, una aproxima- ción diagnóstica correcta es importante, ya que puede tra- ducir una patología grave y/o aguda que precisa una actua- ción terapéutica precoz. RESUMEN DEL CASO Niña de 9 años que acude a consulta por dolor ocular izquierdo de 48 horas de evolución, diplopía, visión borrosa, sin hiperemia conjuntival ni traumatismo asociado. No otros síntomas ni antecedentes de interés. Exploración física: do- lor ocular con todos los movimientos oculares. Agudeza vi- sual (AV) de 1 en ojo derecho y 1/3 en ojo izquierdo (OI). Fondo de ojo normal. Resto de exploración sin alteraciones. En Urgencias se diagnostica de neuritis óptica retrobul- bar. Las analíticas sanguíneas y del líquido cefaloraquídeo son normales, serologías y autoinmunidad negativas. En la resonancia magnética (RMN) craneal y de órbitas se objetiva discreta captación de contraste en nervio óptico izquierdo con hiperintensidad de señal focal. A nivel de la sustancia blanca se observan 2 lesiones (lesión yuxtacortical: frontal derecha; lesión periventricular: temporal izquierda) no agu- das. Recibe tratamiento con glucocorticoides intravenosos con evolución favorable. En el seguimiento ambulatorio se objetiva recuperación completa visual. A los 6 meses, acude por nuevo episodio de visión borro- sa en OI de 24 horas de evolución sin dolor ocular. No otra clínica asociada. Se identifica una AV 0.4, discromatopsia, fondo de ojo normal. En Urgencias, la analítica sanguínea fue normal. Se descartan factores de pseudobrote y el diag- nóstico es un nuevo brote de neuritis óptica retrobulbar. La paciente es diagnosticada de Esclerosis Múltiple (EM) por cumplir criterios de diseminación espacial (por RMN) y temporal (por clínica) y haberse descartado otras patologías sistémicas y neurológicas incluyendo Ac antiMOG y antiN- MO (negativos). Se realizó tratamiento del brote y se inició tratamiento inmunosupresor. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La neuritis óptica se caracteriza por inflamación, desmie- linización o degeneración del nervio óptico, asocia pérdida de visión típicamente monocular y dolor con movimientos oculares. La causa más frecuente suelen ser las enfermeda- des infecciosas virales, pero dentro del diagnóstico diferen- cial hay que pensar también en la esclerosis múltiple ya que supone la forma de inicio de la enfermedad en un 15-30% de los casos. Tanto la neuritis óptica como la esclerosis múl- tiple son enfermedades raras en Pediatría, por eso es preci- so realizar una buena historia clínica, una exploración física completa y las pruebas complementarias necesarias para completar el diagnóstico. Figura 1. A nivel de la sustancia blanca se observan 2 lesio- nes (lesión yuxtacortical: frontal derecha; lesión periventri- cular: temporal izquierda) no aguda.