69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

716 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #404 PÓSTER SIN DEFENSA Cerebro-corazón, todo puede estar relacionado Lara González Amor, María Alonso-Alegre Sustacha, Alejandro López Mata, Tamara Arauzo Otero, María Ortiz Santamaría, Patricia López Sánchez, Ana M.ª Angulo Chacón, Patricia Alonso López, Pablo Gómez Garrido, María Arroyas Sánchez Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN La ventriculitis es la inflamación de las paredes de los ventrículos cerebrales. Se trata de una complicación poco frecuente de procesos infecciosos como meningitis o abs- cesos cerebrales. La realización de pruebas de imagen es prioritaria en aquellos pacientes que, a pesar de recibir el tratamiento adecuado, presentan una evolución tórpida. La antibioterapia de amplio espectro es la base para la remisión de esta entidad requiriendo, en ocasiones, intervención neuroquirúrgica. RESUMEN DEL CASO Varón de 10 años derivado a Urgencias desde el Centro de Salud por rigidez de nuca. Asocia fiebre de 4 días de evo- lución y cefalea frontal opresiva, sin alteraciones visuales, sensitivas o motoras, que aumenta con los picos febriles. Antecedente de manipulación dental 14 días antes del in- greso. A su llegada, presenta un triángulo de evaluación pediá- trica estable y constantes en rango (tensión arterial 117/70 mmHg, frecuencia cardíaca 103 lpm, saturación de oxígeno 98%). En la exploración física se constata rigidez de nuca con signos meníngeos positivos, así como soplo sistólico en borde esternal izquierdo y foco aórtico. Se realiza analítica sanguínea (proteína C reactiva 22 mg/dl, procalcitonina 0,04 ng/ml, 12,87 x 10 3 /mcl leucoci- tos) y estudio de líquido cefalorraquídeo (LCR) (leucocitos 1.880 cel/mm 3 , 20 hematíes/mm 3 , glucosa 30 mg/dl, proteí- nas 183 mg/dl) compatible con meningitis de origen bacte- riano. Iniciándose tratamiento empírico con cefotaxima, van- comicina y dexametasona intravenosa. Tras 5 días de antibioterapia presenta empeoramiento clínico con decai- miento y reaparición de la fiebre. Se realiza prueba de imagen ( Figura 1 ), observándose hallazgos sugerentes de ventriculitis derecha. El paciente es trasladado al hospital de referencia, donde precisó colocación de drenaje ventricular externo con retirada a los 10 días ante la evolución favora- ble. Cultivo de muestras de LCR negativo. En la valoración por el Servicio de Cardiología Pediátrica, se objetiva una co- municación interauricular (CIA) tipo ostium secundum , por lo que se sospecha ventriculitis secundaria a manipulación dental en paciente con CIA. Mantiene tratamiento con me- tronidazol y cefotaxima completando 8 semanas con buena evolución. Tras la finalización de este, se realizó cierre qui- rúrgico de la CIA. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Entre los factores predisponentes en la formación de abscesos cerebrales se encuentran las cardiopatías congé- nitas. Ante la sospecha de una complicación neurológica, es importante descartar la presencia de cardiopatía estructu- ral. Una historia clínica completa debe recoger los antece- dentes personales del paciente de forma detallada, pudien- do así orientar el diagnóstico y, con ello, iniciar el tratamiento más adecuado de manera precoz. Figura 1. Prueba de imagen.