69 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

713 ISBN: 978-84-09-57975-4 ÁREA DE ESPECIALIDAD  Neurología Pediátrica #434 PÓSTER CON DEFENSA Biperideno al rescate. Distonías secundarias a neurolépticos Raquel Rodríguez-Muñoz, Patricia García Expósito, Ramón Graus Luna, Eva Montane Esteva, Laura Monlleo Neila, Agustí Rodríguez-Palmero Seuma, Elisenda Cortès Saladelafont Hospital Universitario Germans Trias I Pujol, Barcelona INTRODUCCIÓN La distonía se caracteriza por contracciones musculares y posturas anómalas involuntarias. Puede ser primaria o se- cundaria. La causa más frecuente de distonías secundarias agudas son los fármacos, especialmente antieméticos o neurolépticos. Las distonías secundarias a neurolépticos suelen pre- sentarse al inicio del tratamiento, presentando generalmen- te afectación cefálica. Es más frecuente con los antipsicóti- cos típicos y se trata de un efecto idiosincrático. El biperideno, que es un anticolinérgico, es una de las medicaciones más utilizadas para el tratamiento de la disto- nía aguda, observándose habitualmente una rápida mejoría tras su administración. Presentamos 3 casos de esta patología infrecuente atendidos en nuestro servicio. RESUMEN DEL CASO El primer caso, es un paciente de 11 años con trastorno del espectro autista en tratamiento con metilfenidato y ris- peridona. Niegan cambios en la medicación. Acude a Urgen- cias por un cuadro de desviación de la cabeza y del cuello hacia el lado derecho, agitación y disartria. Se sospecha dis- tonía secundaria a risperidona y se administra una dosis de biperideno endovenosa presentando cese de la distonía. El segundo caso, es una paciente de 16 años que con- sulta por cuadro agudo de desviación de la mirada hacia arri- ba e imposibilidad para abrir la boca con desviación de la lengua hacia la derecha y disartria. Conciencia preservada, se sospecha inicialmente de crisis epiléptica focal, se admi- nistra midazolam endovenoso y cede. Se reinterroga y refie- re inicio hace 1 semana de tratamiento con sulpirida por vértigo. El diagnóstico final es de distonía secundaria. El tercer caso, paciente de 13 años ingresado tras tim- panoplástia, en tratamiento ondansetrón y haloperidol. Avi- san por cuadro de desviación cefálica involuntaria hacia la derecha de segundos de duración sin desconexión del me- dio seguida de crisis de opisótonos con disartria e hiperhi- drosis, se administra dosis de biperideno endovenoso con buena respuesta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los episodios de distonía suelen ser dolorosos y crean ansiedad al paciente. Puede progresar a laringoespasmo y obstrucción de la vía aérea por lo que se considera una emergencia médica. Se trata de una patología poco habitual, pero es necesa- rio reconocerla y diagnosticarla adecuadamente. Un diag- nóstico precoz evita pruebas complementarias innecesarias y permite la rápida administración del tratamiento y la reti- rada del desencadenante.